โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.ตำบลน้ำผุด จำนวน 22,295.00 บาท (สองหมื่นสองพันสองร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.ตำบลน้ำผุด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,295.00 บาท (สองหมื่นสองพันสองร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.ตำบลน้ำผุด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 212,374.95 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,295.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,295.00 บาท
จำนวนเงิน 22,295.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,295.00 บาท (สองหมื่นสองพันสองร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อสม.ตำบลน้ำผุด
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ