กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 20.06
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ขนาด 20.95
3. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 46.44
4. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 19.47
5. ประชาชนกลุ่มอายุ35 ปีขึ้นไปไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 1294.00
6. ประชาชนกลุ่มอายุ35 ปีขึ้นไปไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน ขนาด 1601.00

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
4. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
5. เพื่อคัดกรองความดันโลหิตสูงในประชาชนที่มีอายุ35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง
6. เพื่อคัดกรองเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน

1. คัดกรองโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ไม่เป็นโรค
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส.
3. ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
4. กิจกรรมเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานโดยการตรวจเลือดประจำปี ดูค่า HbA1C ตรวจ Fandus Camera ตรวจเท้าด้วย Monofilament test

ประชากรกลุ่มปกติได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง อย่างครอบคลุม ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและได้รับการติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้วยการเจาะเลือดส่งตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด ได้รับการตรวจวัดความดันที่บ้านติดต่อกัน7วัน(HOME BP) ลดการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ กลุ่มผู้ป่วยรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ โรคไต และอื่นๆ