โครงการหนูน้อยฟันสวยด้วยสองมือแม่ ตำบลดอนทราย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหนูน้อยฟันสวยด้วยสองมือแม่ ตำบลดอนทราย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายทันตกรรมโรงพยาบาลไม้แก่น จำนวน 14,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายทันตกรรมโรงพยาบาลไม้แก่น มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ฝ่ายทันตกรรมโรงพยาบาลไม้แก่น จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 98,283.06 บาท (เก้าหมื่นแปดพันสองร้อยแปดสิบสามบาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,500.00 บาท
จำนวนเงิน 14,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ ฝ่ายทันตกรรมโรงพยาบาลไม้แก่น
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ