โครงการป้องกันเพื่อลดภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ตำบลแหลมโพธิ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์
เรียน นายก อบต.แหลมโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันเพื่อลดภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ตำบลแหลมโพธิ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ จำนวน 19,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมโพธิ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ. ต.แหลมโพธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,101,841.73 บาท (สองล้านหนึ่งแสนหนึ่งพันแปดร้อยสี่สิบเอ็ดบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,250.00 บาท
จำนวนเงิน 19,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ