โครงการป้องกันและลดโรคไตเรื้อรังในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่ลาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและลดโรคไตเรื้อรังในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคลองทราย จำนวน 7,095.00 บาท (เจ็ดพันเก้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคลองทราย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,095.00 บาท (เจ็ดพันเก้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคลองทราย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 264,927.95 บาท (สองแสนหกหมื่นสี่พันเก้าร้อยยี่สิบเจ็ดบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 7,095.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,095.00 บาท
จำนวนเงิน 7,095.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,095.00 บาท (เจ็ดพันเก้าสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
