โครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนสุขภาพดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนสุขภาพดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู๋ที่ 3 จำนวน 11,152.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู๋ที่ 3 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,152.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม. หมู๋ที่ 3 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 264,958.20 บาท (สองแสนหกหมื่นสี่พันเก้าร้อยห้าสิบแปดบาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 11,152.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,152.00 บาท
จำนวนเงิน 11,152.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,152.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ