กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

สถิติผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีจำนวนสูงมากขึ้น ซึ่งจัดเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญในประเทศไทย หากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมอาการของโรคได้ นำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่าและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 3-8 เท่า และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลต่ำกว่าปกติมีโอกาสเสี่ยงต่อการสูญเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น ขณะที่รายที่มีระดับน้ำตาลสูงกว่าปกติมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะต่างๆ ของร่างกายเพิ่มขึ้น อาทิ ความเสื่อมสภาพของหลอดเลือดสมอง หัวใจ ตา ไต และเท้า เป็นต้น ซึ่งภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นนำไปสู่การสิ้นเปลืองด้านทรัพยากร งบประมาณ อุปกรณ์ ตลอดจนเวชภัณฑ์ต่างๆ ในการรักษาและการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆการลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จะต้องควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์เป้าหมายสำหรับกลุ่มป่วยดังกล่าว และเข้าถึงการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่องตามมาตรฐาน แต่เนื่องด้วยผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงต้องเข้ารับการรักษาต่อเนื่องตลอดชีวิตและมีการปรับพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสม ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเบื่อหน่าย ขาดความใส่ใจในการรักษา ไม่ร่วมมือในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมและการรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลต่อการควบคุมอาการของโรค กระทบต่อผู้ป่วยโดยตรงจากการกำเริบอาการของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น จากการสำรวจข้อมูลการควบคุมเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต.บ้าน
บาโงกือเต๊ะตั้งแต่ปี 2563 - 2564 มีดั่งนี้ ปีงบประมาณ 2563 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมได้ดี เป้าหมาย 422 คน ตรวจความดันโลหิต จำนวน 318 คน ควบคุมได้ดี 64 คน 15.17% ในปี 2564 ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมได้ดี เป้าหมาย 69คน ตรวจน้ำตาล จำนวน 28 คน ควบคุมได้ดี 8 คน คิดเป็นร้อยละ 11.59%ปีงบประมาณ 2564.ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมได้ดี เป้าหมาย 374 คน ตรวจความดันโลหิต จำนวน 374 คน ควบคุมได้ดี 40 คน 5.61% ในปี 2564 ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมได้ดี เป้าหมาย 85 คน ตรวจน้ำตาล จำนวน 37 คน ควบคุมได้ดี 9 คน คิดเป็นร้อยละ 10% จากข้อมูลข้างต้น การหาแนวทางในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดความรุนแรงของโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในกลุ่มป่วยดังกล่าว จึงมีความจำเป็นและควรเริ่มต้นจากการเสริมสร้างพลังอำนาจของผู้ป่วยเอง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบาโงกือเต๊ะ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ประจำปี 2565 ขึ้น เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีความรู้ และมีความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อมุ่งเน้นให้ดูแลสุขภาพตนเองได้ถูกต้องและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจนเป็นสาเหตุการ เสียชีวิต

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงสามรถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตสูงได้ 2. เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง

1. อบรมเชิงปฎิบัติการส่งเสริมสุขภาพให้ความรู้กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง

1.จัดทำโครงการ ขออนุมัติการจัดทำโครงการตามขั้นตอน 2.ประชุมและวางแผนการดำเนินงานโครงการ แก่เครือข่ายอสม.
3. ให้บริการตรวจสุขภาพประจำปี แก่ผู้ป่วย ได้แก่การตรวจเลือดประจำปี การตรวจตา การตรวจสุขภาพช่องปาก การตรวจเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน 4.เจ้าหน้าที่ให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงสูงตามหลัก 3 อ. 2 ส. อาหารและยาชะลอไตเสื่อม การดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน การประเมินภาวะระบบหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจด้วยตนเอง และ การใช้ยาในคลินิกโรคเรื้อรัง 5.ติดตามประเมินตามเกณฑ์ และส่งต่อในรายที่คุมคุมโรคไม่ได้/เกินขีดความสามารถของ รพ.สต. บ้านบาโงกือเต๊ะ 6. สรุปผลการดำเนินงาน จัดทำเอกสารหลักฐานส่ง

1. ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาล/ความดันโลหิตสูงได้ดี 2.ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงลดลง

2. ผู้ป่วยรู้ปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและรู้วิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลด ปัจจัยเสี่ยงป้องกันและชะลอการดำเนินโรคสู่ภาวะแทรกซ้อน มีทักษะการดูแลตนเองที่บ้าน (Self-care skills )

3. ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาล/ความดันโลหิตสูงได้ดี 2.ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงลดลง

4. ผู้ป่วยรู้ปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและรู้วิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลด ปัจจัยเสี่ยงป้องกันและชะลอการดำเนินโรคสู่ภาวะแทรกซ้อน มีทักษะการดูแลตนเองที่บ้าน (Self-care skills )