โครงการปลูกผักไร้สารที่บ้านบ่อเตย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลปากบาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปลูกผักไร้สารที่บ้านบ่อเตย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่1 จำนวน 17,490.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่1 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,490.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน บ้านบ่อเตย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 73,638.50 บาท (เจ็ดหมื่นสามพันหกร้อยสามสิบแปดบาทห้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,490.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,490.00 บาท
จำนวนเงิน 17,490.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,490.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน บ้านบ่อเตย
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ