โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง(โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง)

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาเกลือ

ชื่อโครงการ	โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง(โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง)
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	65-L1466-1-19
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
วันที่อนุมัติ	2 สิงหาคม 2565
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 สิงหาคม 2565 - 30 กันยายน 2565
กำหนดวันส่งรายงาน	30 กันยายน 2565
งบประมาณ	44,975.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเกลือ
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสาววรางคณา ผลาพร
พี่เลี้ยงโครงการ	นายไชยา สุทธิโภชน์
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลนาเกลือ อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ละติจูด-ลองจิจูด	7.326,99.466

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาดปัญหา	เป้าหมาย 1 ปี
1	1 .เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
2	2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังลดพฤติกรรมเสี่ยงและสามารถดูแลสุขภาพตนเองขั้นพื้นฐานได้อย่างเหมาะสม ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
3	๔.เพื่อให้เกิดการบูรณาการคัดกรองโรคโดย อสม. และภาคีเครือข่ายในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
4	๔. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้อง มีมาตรฐานและต่อเนื่อง ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
5	๕. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยภาวะแทรกซ้อนด้าน ตา ไต หัวใจ และเท้าในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00

ไม่มีกลุ่มกิจกรรม		กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)	คงเหลือ (บาท)
วันที่	กิจกรรม	200	44,975.00	0	0.00	44,975.00
1 ส.ค. 65 - 30 ก.ย. 65	โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)	200	44,975.00		-	-	รายละเอียดกิจกรรม
	รวมทั้งสิ้น	200	44,975.00	0	0.00	44,975.00

5.วิธีการดำเนินการ 1.สำรวจข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องการมารับยาที่รพ.สต.นาเกลือ 2. เขียนโครงการขออนุมัติ
3. ประชุมชี้แจงอสม. เพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ 4. ทีมสุขภาพ (พยาบาลจากฝ่ายเวชกรรมโรงพยาบาลกันตังและพยาบาลจากเครือข่ายเปิดให้บริการคลินิกจ่ายยาโรคเรื้อรังทุกวันอังคารที่ 2ของทุกๆ3เดือน จำนวนผู้ให้บริการ เจ้าหน้าที่และ ทีม อสม.เดือนละ 5คนซึ่งมีกิจกรรม แจกบัตรคิวค้นหาแฟ้มประวัติชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอววัดความดันโลหิตและเจาะเลือดตรวจน้ำตาลในเลือดให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ลงบันทึกในแฟ้มครอบครัวและสมุดประจำตัวโรคเรื้อรังรพสต.นาเกลือ 5. มีการปรึกษาแพทย์และมีการส่งต่อเมื่อผู้ป่วยเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตสูงกว่าปกติ โดยพยาบาลวิชาชีพของทีมสุขภาพ 6. ผู้ป่วยได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อกิจกรรมเจาะเลือด TOD เพื่อตรวจการทำงานของไต,การตรวจเท้า,การตรวจตาปีละ 1 ครั้ง กลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง
8.เยี่ยมบ้านติดตามการใช้ชีวิตขณะอยู่บ้านของผู้ป่วยร่วมกันระหว่างแพทย์ พยาบาลและนักกายภาพบำบัด 9.การติดตามผู้ป่วยที่ขาดนัดในแต่ละเดือนเพื่อติดตามผลการรักษาของแพทย์ทั้งผู้ป่วยรับยาโรงพยาบาลกันตังโดยเจ้าหน้าที่ และ อสม. 10.ติดตามผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมกับครอบครัวในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 11. ประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการในคลินิก 12. ประเมินผลโครงการเพื่อค้นหาปัญหาและดำเนินการแก้ไขในปีต่อไป