ส่งเสริมการตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ดีมีคุณภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบันนังสตา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมการตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ดีมีคุณภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิ โรงพยาบาลบันนังสตา จำนวน 83,875.00 บาท (แปดหมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิ โรงพยาบาลบันนังสตา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 83,875.00 บาท (แปดหมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลบันนังสตา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 881,032.63 บาท (แปดแสนแปดหมื่นหนึ่งพันสามสิบสองบาทหกสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 83,875.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 83,875.00 บาท
จำนวนเงิน 83,875.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 83,875.00 บาท (แปดหมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลบันนังสตา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ