โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คลองอู่ตะเภา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองอู่ตะเภา
เรียน ประธานกองทุนระบบหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลคลองอู่ตะเภา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองอู่ตะเภา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คลองอู่ตะเภา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คลองอู่ตะเภา จำนวน 44,838.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันแปดร้อยสามสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คลองอู่ตะเภา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 1,240.00 บาท (หนึ่งพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เลขานุการกองทุน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 165,683.17 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นห้าพันหกร้อยแปดสิบสามบาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 1,240.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 1,240.00 บาท
จำนวนเงิน 1,240.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 1,240.00 บาท (หนึ่งพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ นายมะรูดิง หมานสนิท
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ