โครงการให้ความรู้ป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ลูกเกิดรอด เเม่ปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะบือซา
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะบือซา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะบือซา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการให้ความรู้ป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ลูกเกิดรอด เเม่ปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะบือซา จำนวน 21,920.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะบือซา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,920.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางกิติยา นิโด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 227,818.79 บาท (สองแสนสองหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยสิบแปดบาทเจ็ดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,920.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,920.00 บาท
จำนวนเงิน 21,920.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,920.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ