กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิจกรรมการคัดกรองโรคเรื้อรังแบบเชิงรุกในชุมชนหรือส่งเสริมการมารับบริการคัดกรองของประชาชนกลุ่มเป้าหมาย

-

-

-

-

กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง

-

-

-

-

กิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

-

-

-

-

กิจกรรมกิจกรรมเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน  โดยการตรวจตา  ไต  เท้า

-

-

-

-

1.สำรวจกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการคัดกรองโรคเบาหวาน 2.ประชุมปรึกษาหารือ เกี่ยวกับแนวทางการคัดกรองโรคเบาหวาน
3.ประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการคัดกรองโรคเบาหวาน 4.อสม. พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขลงพื้นที่คัดกรองโรคเบาหวาน โดยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดัน เจาะน้ำตาลในเลือดกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป 1.ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 20 กล่อง ๆ ละ 960 เป็นเงิน 19,200 บาท
2.ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะโรคกลุ่ม Metabotic จำนวน2,500 แผ่น x  0.50 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
3. สำลีก้อนชุปแอลกอฮอล์สำเร็จรูป แผงละ 8 ก้อน กล่องละ 100 แผง ๆ ละ 1,350 x        3 กล่อง เป็นเงิน 4,050 บาท
4.เครื่องเจาะน้ำตาล  จำนวน 6เครื่อง ๆ ละ 2,650 บาท  เป็นเงิน  15,900 บาท

1. ประชุม อสม.เพื่อจัดทำแผนการออกคัดกรองโรคเบาหวานแบบเชิงรุก
2. จัดทำแผนการออกคัดกรองโรค
3. ออกคัดกรองโรคเบาหวานแบบเชิงรุก ตาม วัน เวลา ดังกล่าว

-

ผลผลิต
1.ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี  ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 2,363 คน คัดกรองได้จำนวน  2,236 คน      คิดเป็นร้อยละ    94.63 ปกติ            จำนวน      1,699 คน    คิดเป็น ร้อยละ  75.98 เสี่ยง            จำนวน        463 คน  คิดเป็นร้อยละ    20.71 สงสัยป่วย      จำนวน          74 คน    คิดเป็นร้อยละ    3.31 ผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน  21 ราย อัตราป่วย 343.53 ต่อแสนประชากร                 - ผลลัพธ์  กลุ่มเป้าหมายรับรู้ภาวะสุขภาพของตนเองและสามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้อง

-

1. ติดตามกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองโรคเบาหวาน ที่มีระดับน้ำตาล 100 ขึ้นไป เข้ารับการเจาะเลือดซ้ำ (เจาะข้อพับ)
2. กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการเจาะน้ำตาลในเลือดซ้ำ ที่ รพ.สต.ปันแต
3. แจ้งผลการเจาะน้ำตาลในเลือด และในรายที่่ผลเลือดสูง จะนัดเจาะซ้ำอีกครั้ง

1. จัดทำแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง
2. ติดตามกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
3. เจาะ FPG ในกลุ่มเสี่ยง ที่มีระดับน้ำตาลตั้งแต่ 100 ขึ้นไป

-

-ผลผลิต  1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานในพื้นที่รับผิดชอบที่มีภาวะเสี่ยงจากการคัดกรองโรคเบาหวาน  จำนวน  489  คน  ได้รับการตรวจน้ำตาลซ้ำ (FPG)    จำนวน  475  คน คิดเป็นร้อยละ 97.14 -ผลลัพธ์  ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงหลังจากปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

-

เยี่ยมติดตามบ้านผู้ป่วยเรื้อรัง ที่ไม่รับยาตามนัด ที่ยังไม่ได้รับการเจาะเลือดประจำปี ทุกราย

1. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม. ร่วมจัดทำแผนการติดตามการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
2. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับ อสม. ออกติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังตามแผนปฏิบัติงาน
   
3. สรุปผลการเยี่ยมติดตามเยี่ยม

-

• ผลผลิต  ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม                 - ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยได้รับยาและกินยาอย่างต่อเนื่องทุกราย    2.ไม่เกิดโรคแทรกซ้อนรายใหม่

-

ติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวาน เข้ารับการตรวจตา ไต เท้า ปีละ 1 ครั้ง

1. จัดทำแผนการตรวจภาวะภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน  โดยการตรวจตา  ไต  เท้า
2. ปฏิบัติงานตามแผน ตาม วัน เวลา ดังกล่าว
3. นัดผู้ป่วยเบาหวาน เข้ารับบริการ ตาม วัน เวลา

-

• ผลผลิต
  1.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจเท้า ไต เท้า
  ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน  354  คน ได้รับการดรับการตรวจภาวะแทรกซ้อนทางเท้า  จำนวน  315  คน คิดเป็นร้อยละ 88.98 2.ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน  354  คน ได้รับการดรับการตรวจภาวะแทรกซ้อนทางตา  จำนวน  275  คน คิดเป็นร้อยละ 77.68 ผลลัพธ์  ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนรายใหม่

  • ผลลัพธ์  ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนรายใหม่

-