โครงการสุขภาพดี ชีวีมีสุข
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว
เรียน ประธานคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ้านขาว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสุขภาพดี ชีวีมีสุข ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดหัวป่า จำนวน 75,735.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนวัดหัวป่า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 75,735.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุภาพร บุญทวี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 505,093.73 บาท (ห้าแสนห้าพันเก้าสิบสามบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 75,735.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 75,735.00 บาท
จำนวนเงิน 75,735.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 75,735.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงเรียนวัดหัวป่า
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ