กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัญหาสุขภาพอันดับหนึ่งของโลกและของประเทศไทย ทั้งใน มิติของจำนวนการเสียชีวิตและภาระโรคโดยรวม โดยเฉพาะสถานการณ์ความดันโลหิตสูง ที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มาจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม จึงส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพ เช่น ระดับความดันโลหิตสูง นำไปสู่อาการของโรคที่รุนแรงขึ้น อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ซึ่งส่วนสำคัญ ในการจัดการปัญหาสุขภาพดังกล่าวคือการพัฒนาระบบบริการของสถานบริการสาธารณสุขเพื่อจัดการ โรคไม่ติดต่อให้มีคุณภาพ และมีการดำเนินงานที่ครอบคลุมเข้าถึงผู้รับบริการ ทั้งนี้เครือข่ายสุขภาพและชุมชน มีส่วนร่วมในการดูแลกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคไม่ติดต่ออีกด้วย
  โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแดน มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ทั้งหมด จำนวน 182 คน มารับการรักษาที่ รพ.สต.คลองแดน เป็นผู้ป่วยความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ จำนวน 50 คน คิดเป็นร้อยละ 27.47 ผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด 75 คนมารับการรักษาที่รพ.สต.คลองแดน เป็นผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาล    ในเลือดได้ ประมาณ 25 คน คิดเป็นร้อยละ 33.33 ซึ่งมีจำนวนมาก ตามแนวทางการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ถ้าหากควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ ควรได้รับการส่งต่อไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล เพื่อเป็นผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วยเอง แต่สำหรับผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแดน และไม่ต้องการไปรับการรักษาที่ โรงพยาบาลชุมชนเนื่องจากเกิดความล่าช้า เสียเวลาการเดินทาง ทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องการรักษาที่โรงพยาบาลชุมชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองแดนจึงมีแนวคิดเพื่อทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้