กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

จากการสำรวจประชากรในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มเกล้าพยาบาลในปี๒๕65 พบว่ามีประชากรอายุมากกว่า ๓๕ ปี เสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังจำนวน 2 ราย จากจำนวนประชากรอายุ ๓๕ ปี ทั้งหมด 155 คน ร้อยละ 1.29 และพบว่าในประชากรที่เป็นโรคเรื้อรังอยู่แล้วไม่สามารถควบคุมโรคให้อยู่ในระดับปกติได้ จำนวน4 คน ร้อยละ 2.58
จากปัญหาดังกล่าวที่พบในข้างต้นพบว่าหากปล่อยให้ภาวะโรคเรื้อรังคุกคามประชากรอยู่สิ่งที่จะตามมาคือโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular diseases; CVDs) ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (peripheral arterial disease) เป็นโรคของความผิดปกติ ของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงแขนและขา ส่งผลให้เกิดแผลตามปลายมือปลายเท้า

1. ๑.เพื่อค้นหากลุ่มป่วยรายใหม่ส่งต่อให้ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง รวดเร็ว
2. เพื่อลดและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังในผู้ป่วยรายใหม่
3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่และให้ผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังสามารถควบคุมโรคให้อยู่ในระดับปกติได้

1. นัดกลุ่มเป้าหมาย เจาะปลายนิ้วหลังงดน้ำ งดอาหาร เพื่อแยกกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และ กลุ่มป่วยที่ควบคุมโรคได้ และควบคุมโรคไม่ได้
2. นำกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยจำนวน 30 คนเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
3. ประเมินผลกิจกรรม

๑.ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาทันทีร้อยละ ๑๐๐ ๒.ผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นจากฐานข้อมูลโรคไม่ติดต่อเรื้อรังไม่เกินร้อยละ ๕ ๓.กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้โดยดูจากดัชนีมวลกายและน้ำหนักตัวที่ลดลงร้อยละ ๑๐