กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่คุกคามสุขภาพของคนไทยเพิ่มสูงขึ้นทุกปี ซึ่งเป็นสาเหตุของการป่วย พิการและเสียชีวิต สาเหตุทำให้เกิดโรคเนื่องมาจากแบบแผนชีวิตของคนมีนิสัยการบริโภคไม่ถูกต้อง สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ขาดการออกกำลังกาย อีกทั้งสภาพเศรษฐกิจทำให้มีภาวะเครียด ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้ง่าย กระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีมาตรการเชิงรุกในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน มีการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค โดยมีเป้าหมายประชากรกลุ่มอายุ15 ปีขึ้นไป ต้องได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรค ด้วยการสัมภาษณ์โดยใช้แบบสอบถาม การวัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว การชั่งน้ำหนัก วัดความสูงและการวัดเส้นรอบพุง เพื่อค้นหาพฤติกรรมเสี่ยง โดยอาสาสมัครสาธารณสุขและค้นหาโรคในระยะเริ่มต้น กลุ่มเสี่ยงต้องได้รับการตรวจยืนยันความเสี่ยงต่อโรคโดยบุคลากรสาธารณสุขเพื่อที่จะมีการดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง โดยเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รวมทั้งกลุ่มที่สงสัยจะเป็นโรคต้องดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 ตำบลนาท่ามใต้ จึงได้จัดทำโครงการดูแลเข้มข้นกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตและเบาหวานขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุข ให้การดำเนินงานตรวจคัดกรอง ติดตามกลุ่มสงสัย กลุ่มเสี่ยงอย่างเข้มข้น และเพื่อดูแลสุขภาพ ลดอัตราป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประชาชนในชุมชนได้รับการดูแลสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

1. ข้อที่ 1. เพื่อให้อาสาสมัครได้รับการฟื้นฟูความรู้ในการดูแลเชิงรุก การคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
2. ข้อที่ 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานอย่างรวดเร็วและครอบคลุม ช่วยเหลือไม่ให้เกิดภาวะการเกิดโรค
3. ข้อที่ 3. เพื่อให้ อสม. ได้รับการตรวจประเมินปัจจัยและสามารถส่งต่อรายที่ผิดปกติได้ถูกต้อง
4. ข้อที่ 4 เพื่อดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย เพื่อป้องกันภาวะเป็นโรคโดยดูแลระยะเข้มข้นที่บ้านโดย อสม.เป็นพี่เลี้ยง

1. 1.1 อบรมฟื้นฟูความรู้ อสม. ในการดูแลเชิงรุกการคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ร้อยละ 100
2. 1.2 ตรวจสุขภาพคัดกรองโรคความดันโลหิตและเบาหวานประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ 95
3. 1.3 ส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติเจ้าหน้าที่ รพ.สต.
4. 2.1 อบรมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยแจกแผ่นพับให้ความรู้
5. 2.2 ติดตามและให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย
6. 2.3 กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วยตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเองระยะเข้มข้นที่บ้าน 7 วัน

1. อสม.มีความรู้ในการดูแลเชิงรุกโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
2. อสม.สามรถคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานและสามารถส่งต่อรายที่ผิดปกติได้
3. กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ได้รับการดูแลระยะเข้มข้นที่บ้านรายบุคคลและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อไม่ให้เป็นผู้ป่วยรายใหม่ได้