โครงการชุมชนร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด จำนวน 35,160.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,160.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายจิรัฐิคิกานท์ เจริญวงศ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 79,814.20 บาท (เจ็ดหมื่นเก้าพันแปดร้อยสิบสี่บาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 35,160.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,160.00 บาท
จำนวนเงิน 35,160.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,160.00 บาท (สามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ