กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการชะลอไตเสื่่อมในผู้ป่วยไตวายตำบลโคกม่วงปีงบประมาณ 2566
รหัสโครงการ	66-L3312-6-2
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ศูนย์ฟื้นฟูและดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรัง และผู้พิการเทศบาลตำบลโคกม่วง
วันที่อนุมัติ	27 กรกฎาคม 2566
ปี	2566
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	27 กรกฎาคม 2566 - 30 กันยายน 2566
งบประมาณ	17,390.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางรัชฏ์สุรางค์ บุญเพ็ง , นางสาวอุบลรัตน์ เมืองสง
พื้นที่ดำเนินการ

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

1. ร้อยละประชากรที่มีความเสี่ยงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ขนาด 60.00

โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease, CKD) เป็นปัญหาสาธารณสุขระดับโลกรวมถึงประเทศไทย ภาวะไตเรื้อรังมักมีการดำเนินโรคไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End-Stage Renal Disease,ESRD) ที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตหรือการปลูกถ่ายไต และยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดโ ร ค หั ว ใ จและหลอดเลือด โดยเราจะแบ่งโรคไตเรื้อรังออกเป็น 5 ระยะ ดังนี้ ระยะที่ 1 ไตผิดปกติและ GFR ปกติหรือเพิ่ม >90ระยะ 2 ไตผิดปกติและ GFR ลดลงเล็กน้อย 60-90ระยะที่ 3a GFR ลดลงเล็กน้อย-ปานกลาง 45-59ระยะ 3b GFR ลดลงปานกลาง-มาก 30-44ระยะที่ 4 GFR ลดลงมาก 15-29 ระยะที่ 5 ไตวายระยะสุดท้าย

1. 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันกลุ่มประชาชนที่มีความเสี่ยง และผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ดำเนินโรคไปสู่โรคไตเรื้อรัง
2. 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
3. 3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย

1. ประชุมทีมงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง) จนท.หน่วยบริการ ผู้นำชุมชน อสม. ฯลฯ เพื่อชี้แจงกระบวนการ และการดำเนินงานตามโครงการ
2. ดำเนินการค้นหา/คัดกรอง หรือเชื่อมโยงฐานข้อมูลกับหน่วยบริการในพื้นที่ จัดทำทะเบียน
3. ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย
4. จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตสำหรับอสม.
5. ประสานคลินิคชะลอไตเสื่อม (CKD clinic) หรือ เครือข่ายบริการโรคไตเรื้อรัง เพื่อเชื่อมโยงการให้บริการระหว่างหน่วยบริการกับชุมชน
6. ติดตามประเมินผลและจัดทำฐานข้อมูลหลังดำเนินโครงการเสร็จสิ้นแล้ว เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลให้กับ เครือข่ายหน่วยบริการในพื้นที่ เพื่อให้เกิดการเรียนรู้และพัฒนาระบบการดูแลในชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพ
7. จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ พร้อมจัดส่งรายงานผลการดำเนินงานให้กองทุนฯ

1. ประชาชนที่มีความเสี่ยงและผู้ปวยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้รับการดูแลในการเฝ้าระวัง ป้องกันไม่ดำเนินโรคไปสู่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
2. จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังลดลง
3. จำนวนผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายลดลง