กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. สำรวจกลุ่มเป้าหมายและจัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
   2.ประชุมชี้แจงให้เจ้าหน้าที่รับทราบโครงการและมีแนวทางการปฏิบัติที่สอดคล้องในทิศทางเดียวกัน 3.ประชุมชี้แจงอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านรับทราบโครงการ 4.เสนอโครงการเพื่อขอพิจารณาอนุมัติโครงการ
   

- ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานในพื้นที่รับผิดชอบของอาสาสมัครสาธารณสุขพร้อมพัฒนาวิชาการที่เกี่ยวข้องในการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
- อสม.ลงพื้นที่คัดกรองกลุ่มเป้าหมายพร้อมทั้งสรุปผลการคัดกรองเป็นรายบุคคล
- รวบรวมผลการคัดกรอง/แยกกลุ่มเสี่ยงของแต่ละชุมชน
- ส่งต่อกลุ่มเสี่ยงที่มีภาวะผิดปรกติพบแพทย์ที่ศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ - จัดกิจกรรมอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง
-นัดติดตามกลุ่มเสี่ยงทุก 3 เดือนเพื่อติดตามความดันโลหิตสูงและติดตามเจาะน้ำตาลในเลือด -สรุปผลการดำเนินโครงการประจำปี 2566

1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองและสามารถรู้ว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มปรกติ กลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มป่วย
2.ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่และลดภาวะโรคแทรกซ้อนต่างๆ
3.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงเกิดวามตระหนักและสนใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเพิ่มขึ้น
4.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ป่วยเป็นโรคได้รับการดูแลรักษาตามมาตราฐานอย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค