โครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ประจำปีงบประมาณ 2566
ชื่อโครงการ | โครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ประจำปีงบประมาณ 2566 |
รหัสโครงการ | 66-L1466-01-01 |
ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ |
วันที่อนุมัติ | 27 กรกฎาคม 2566 |
ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 สิงหาคม 2566 - 15 กันยายน 2566 |
กำหนดวันส่งรายงาน | 25 กันยายน 2566 |
งบประมาณ | 23,960.00 บาท |
ผู้รับผิดชอบโครงการ | นายสัมพันธ์ รัตนหิรัญ |
พี่เลี้ยงโครงการ | นายสาธิต โตกำ |
พื้นที่ดำเนินการ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ ตำบลนาเกลือ อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง |
ละติจูด-ลองจิจูด | 7.326,99.466place |
งวด | วันที่งวดโครงการ | วันที่งวดรายงาน | งบประมาณ (บาท) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
จากวันที่ | ถึงวันที่ | จากวันที่ | ถึงวันที่ | |||
1 | 1 ส.ค. 2566 | 15 ก.ย. 2566 | 23,960.00 | |||
รวมงบประมาณ | 23,960.00 |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 214 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
โรคไม่ติดต่อที่สำคัญที่พบมากในปัจจุบันคือโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ซึ่งในเขตรับผิดชอบของรพ.สต.นาเกลือ จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาล โรคเบาหวาน-ความดันโลหิตของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเกลือ พบว่าทุกปีมีผู้ป่วยรายใหม่และผู้ป่วยของโรคความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวาน จำนวน 214 คน ซึ่งได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องทุก3-4เดือน ส่วนใหญ่จะรักษาโรงพยาบาลกันตังเป็นประจำ แต่พบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการเดินทาง ญาติไม่มีเวลา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ ทำให้บางครั้งไม่สามารถไปรับยาตามนัดได้ ทำให้ได้รับการักษาที่ไม่ต่อเนื่อง ส่งผลให้อาการของโรคไม่ดี และเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น รวมทั้งเพื่อสนองต่อนโยบายลดความแออัดของผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของ รพสต.บ้านนาเกลือใต้ ซึ่งมีผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้จะดีขึ้น แต่ระบบติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิตใจ และสังคมภายหลังการรับการรักษายังมีระบบที่ไม่ดีเพียงพอ ทำให้ผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มมากขึ้น
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2566 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆจากโรค จากสภาพปัญหาดังกล่าวทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้เล็งเห็นถึงแนวโน้มที่จะมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่เพิ่มขึ้นอีกถ้าหากไม่มีการแก้ปัญหาจากต้นตอที่แท้จริง จึงเกิดโครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2565 เพื่อเตรียมความพร้อมในการรู้จักการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ผิดๆที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนในอนาคต โดยให้มีความรู้และสามารถดูแลตนเองและคนในครอบครัว เกิดพฤติกรรมที่ดีและสามารถลดอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพิ่มได้ในระยะยาว ซึ่งผู้ป่วยเรื้อรังต้องมีการเจาะเลือดประจำทุกปีดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเกลือใต้ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพและดูแลป้องกันภาวะแทรกซ้อน
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
---|---|---|---|
1 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้อง มีมาตรฐานและต่อเนื่อง ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเรื้อรังได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้อง มีมาตรฐานและต่อเนื่อง |
||
2 | เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่มีคุณภาพ ประทับใจ ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยได้รับบริการที่มีคุณภาพ ประทับใจ |
||
3 | เพื่อสร้างการเข้าถึงบริการในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและญาติในชุมชน ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเบาหวานและญาติในชุมชนได้รับการเข้าถึงบริการในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพ |
||
4 | เพื่อตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเรื้อรังได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน และติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง |
- สำรวจข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องการมารับยาที่รพ.สต.บ้านนาเกลือใต้
- เขียนโครงการขออนุมัติเสนอแผนงานเพื่อให้อนุกรรมการกลั่นกรองและเสนอแผนงาน/โครงการต่อคณะกรรมการกองทุนฯ เพื่อขออนุมัติงบประมาณ
- ประชุมชี้แจงอสม. เพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ
- ทีมสุขภาพ (พยาบาลจากฝ่ายเวชกรรมโรงพยาบาลกันตัง และพยาบาลจากเครือข่ายเปิดให้บริการคลินิกจ่ายยาโรคเรื้อรังทุกวันอังคารที่ 2 ของทุกๆ 3-4 เดือน จำนวนผู้ให้บริการ เจ้าหน้าที่และ ทีม อสม.เดือนละ 5คนซึ่งมีกิจกรรม แจกบัตรคิวค้นหาแฟ้มประวัติชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอววัดความดันโลหิตและเจาะเลือดตรวจน้ำตาลในเลือดให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ลงบันทึกในแฟ้มครอบครัวและสมุดประจำตัวโรคเรื้อรังรพสต.บ้านนาเกลือใต้
- มีการปรึกษาแพทย์และมีการส่งต่อเมื่อผู้ป่วยเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตสูงกว่าปกติ โดยพยาบาลวิชาชีพของทีมสุขภาพ
- ผู้ป่วยได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อกิจกรรมเจาะเลือด TOD เพื่อตรวจการทำงานของไต, การตรวจเท้า, การตรวจตา ปีละ 1 ครั้ง กลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น โรงพยาบาลกันตัง ในการดำเนินงานตามโครงการ เช่น วัสดุอุปกรณ์การเจาะเลือด เป็นต้น
- เยี่ยมบ้านติดตามการใช้ชีวิตขณะอยู่บ้านของผู้ป่วยร่วมกันระหว่างแพทย์ พยาบาลและนักกายภาพบำบัด
- การติดตามผู้ป่วยที่ขาดนัดในแต่ละเดือนเพื่อติดตามผลการรักษาของแพทย์ทั้งผู้ป่วยรับยาโรงพยาบาลกันตังโดยเจ้าหน้าที่ และ อสม.
- ติดตามผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมกับครอบครัวในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- ประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการในคลินิก
- ประเมินผลโครงการเพื่อค้นหาปัญหาและดำเนินการแก้ไขในปีต่อไป
- รายงานผลการดำเนินงานต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการตรวจเจาะเลือดประจำปี ตรวจผลเลือดพบความผิดปกติได้รับการแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง
- เพิ่มความสะดวกและสามารถลดภาวะความแอดัดในโรงพยาบาล
- ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพและมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 8 ส.ค. 2566 11:39 น.