กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 12.28
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 16.70
3. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 8.34
4. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวามที่คุมระดับน้ำตาลได้ดี ขนาด 49.78
5. ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่คุมระดับความดันโลหิตได้ดี ขนาด 45.68

โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกรวมทั้งในประเทศไทย ความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยี ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและความป็นอยู่ของประชาชน ทำให้วิถีการดำรงชีวิตของประชาชนเปลี่ยนแปลงตามไปจากการประเมินสถานการณ์พบว่า อัตราชุกของโรคเหล่านี้ มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นแบบชันอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง จากการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 6 พ.ศ. 2562-2563 พบว่าปัญหาสุขภาพอันดับต้นของสังคมในปัจจุบัน คือ โรคที่เกิดจากพฤติกรรมทางสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไป คือ โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ซึ่งมีกลุ่มโรคที่พบบ่อยในวัยกลางคนและวัยสูงอายุ คือ โรคกลุ่มที่เป็นความเสี่ยงของหลอดเลือด เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โดยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเกิดจากปัจจัยเสี่ยงร่วมกันทางด้านพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม และเกิดผลลัพธ์ทางสุขภาพที่ไม่ดีร่วมกัน ระบบติดตามภาวะแทรกซ้อนยังขาดความต่อเนื่อง

1. 1.เพื่อให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปี ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. 2.เพื่อประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัด กรอง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส.
3. 3. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการส่งเสริมการดูแลสุขภาพ ได้รับการตรวจประเมินสุขภาพ ตา ไต เท้า และเจาะเลือดประจำปี
4. 4.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในสถานบริการและชุมชน ได้รับความรู้และส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วย โดยใช้เครื่องมือ “ปิงปอง 7 สี
5. 5.เพื่อเพิ่มผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตได้ดี
6. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่

1. คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชากร.อายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป
2. ประชุมชี้แจงโครงการ
3. ฝึกอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง
4. ส่งเสริมการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
5. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
6. สรุปผลการดำเนินโครงการ

มีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง และผู้ป่วยเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดีเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามาถควบคุมภาวะความดันได้ดีและไม่มีภาวะการแทรกซ้อนของโรค