โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าชิง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครเคลื่อนที่เร็วสายลม จำนวน 72,470.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครเคลื่อนที่เร็วสายลม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 72,470.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ประธานกลุ่มอาสาสมัครเคลื่อนที่เร็วสายลม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 261,272.58 บาท (สองแสนหกหมื่นหนึ่งพันสองร้อยเจ็ดสิบสองบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 72,470.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 72,470.00 บาท
จำนวนเงิน 72,470.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 72,470.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ