โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้องรังและผู้พิการในชุมชน
| ชื่อโครงการ | โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้องรังและผู้พิการในชุมชน |
| รหัสโครงการ | 60L70080104 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยงานสาธารณสุขอื่นของ อปท. เช่น กองสาธารณสุขของเทศบาล |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | กองสาธารณสุขฯร่วมกับ รพ.สต.บางปู ชมรม อสม. |
| วันที่อนุมัติ | 9 ธันวาคม 2559 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 กุมภาพันธ์ 2560 - 29 กันยายน 2560 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | |
| งบประมาณ | 37,700.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นายนิรันดร์แวจูนา |
| พี่เลี้ยงโครงการ | นายอาแวลือโมะ |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 6.868,101.335place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ |
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
เป้าหมายหลักหรือผลผลิตของบริการปฐมภูมิที่สำคัญมี 2 ประการคือ การส่งเสริมให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค ( Selfcare) และ การส่งเสริมให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่จำเป็น อย่างเสมอภาคเป็นธรรมนั้น การที่จะบรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าวกลยุทธ์หนึ่งที่สำคัญคือการมีหมอประจำครอบครัว เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีญาติเป็นหมอและสามารถพึ่งพาได้ทุกเมื่อ และในปัจจุบันการพึ่งตนเองด้านสุขภาพของคนในชุมชนลดลง จึงได้พัฒนานักสุขภาพครอบครัวเป็นหมอประจำครอบครัวเพื่อเข้าไปดูแลและจัดการให้บริการสุขภาพเชิงรุกในชุมชน รายครัวเรือนให้กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ กลุ่มเด็กและสตรีกลุ่มเด็ก 0-5 ปีกลุ่มวัยเรียนกลุ่มวัยรุ่น กลุ่มวัยทำงานกลุ่มผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส และ กลุ่มผู้สูงอายุรวมทั้งการสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แก้ปัญหาสุขภาพในชุมชนที่รับผิดชอบ พร้อมทั้งสร้างแกนนำประจำครอบครัว เพื่อให้มีความรู้ด้านสุขภาพที่จำเป็นแก่ครัวเรือนสามารถช่วยเหลือตัวเองเบื้องต้นทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การฟื้นฟูสภาพการป้องกันโรคและคุ้มครองผู้บริโภค โดย แกนนำสุขภาพ 1 คน รับผิดชอบ 15 หลังคาเรือน
เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนให้มีประสิทธิภาพ ประชาชนเข้าถึงบริการอย่างเท่าเทียม จึงมีความจำเป็นที่จะพัฒนาแกนนำสุขภาพ และ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ( อสม.)เพื่อเป็น “หมอประจำครอบครัว” ที่จะร่วมกันพัฒนาระบบการออกเยี่ยมบ้านทุกครัวเรือน ประชาสัมพันธ์พร้อมทั้งสร้างระบบฐานข้อมูล รายครัวเรือน รวมเป็น CommunityFolder ของหมู่บ้านให้ถูกต้องและสามารถนำไปใช้ได้ โดยสร้างให้เกิดการมีส่วนร่วมมากที่สุด ด้วยกระบวนการ คืนข้อมูลชุมชนตลอดจน ร่วมสรุป วิเคราะห์ปัญหาและจัดทำแผนแก้ไขปัญหาโดยสร้างให้เกิดความร่วมมือจากทุกภาคส่วน ทุกกลุ่มองค์กร ที่มีในหมู่บ้านชุมชน โดยคาดหวังว่าระบบสุขภาพชุมชน จะมีประสิทธิภาพ สามารถดูแลประชาชนให้บรรลุเป้าหมายตามที่คาดหวัง 2 ประการดังกล่าวข้างต้น
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | 1.เพื่อให้ทุกครัวเรือนมี“หมอประจำครอบครัว”
|
||
| 2 | 2.เพื่อพัฒนา นสค.และ อสม. ปฏิบัติงานร่วมกันเป็น “หมอประจำครอบครัว”อย่างมีคุณภาพ
|
||
| 3 | 3.เพื่อให้ทุกกลุ่มเป้าหมาย เข้าถึงบริการสุขภาพและพึ่งตนเองด้านสุขภาพได้
|
||
| 4 | 4.เพื่อพัฒนา CommunityFolder และฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย
|
||
| 5 | 5.เพื่อให้ชุมชนได้รับทราบข้อมูลของตนเอง ร่วมกับจัดทำแผนงานเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพของชุมชนทำให้ชุมชนเข้มแข็ง สามารถพึ่งตนเองได้อย่างเหมาะสม
|
| วันที่ | ชื่อกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) | งบกิจกรรม (บาท) | ทำแล้ว | ใช้จ่ายแล้ว (บาท) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 15 ก.ย. 60 | ชี้แจงรายละเอียดแก่ แกนนำสุขภาพ ผู้เกี่ยวข้องเพื่อจัดทำแผนการดำเนินงาน | 65 | 1,625.00 | ✔ | 1,625.00 | |
| 20 - 22 ก.ย. 60 | อบรม อสม. เชี่ยวชาญการเยี่ยมบ้านและจัดการสุขภาพ แก่ อสม. 65 คน | 65 | 30,175.00 | ✔ | 30,175.00 | |
| 26 ก.ย. 60 | จัดเวทีถอดบทเรียนการทำงานและผลการดำเนินงานร่วมกัน ระหว่าง ตัวแทนแกนนำสุขภาพ และเจ้าหน้าที่ | 65 | 5,525.00 | ✔ | 5,525.00 | |
| รวม | 195 | 37,325.00 | 3 | 37,325.00 |
1.ประชุมชี้แจงแกนนำสุขภาพ และจัดทำแผนงานโครงการ
2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพ แกนนำสุขภาพ. เป็น แกนนำสุขภาพ.เชี่ยวชาญ การจัดการสุขภาพและเยี่ยมบ้านโดยมีเนื้อหาการอบรมดังนี้
- ชี้แจงวัตถุประสงค์
- กำหนดบทบาทหน้าที่ร่วมกันระหว่างเจ้าหน้าที่กับ แกนนำสุขภาพ
- เครื่องมือและสำรวจการเก็บข้อมูล กลุ่มเป้าหมาย ในเขตที่รับผิดชอบ
- ฝึกทักษะการฟัง การเขียน การพูด
- ทักษะ การประเมินการเจ็บป่วย และการเยี่ยมบ้าน
- สรุป วิเคราะห์ ประเมินผล
3.สำรวจข้อมูลรายครัวเรือนกลุ่มเป้าหมายโดยหมอประจำครอบครัว (แกนนำสุภาพ) เพื่อจัดทำฐานข้อมูล CommunityFolderทำแผนที่เดินดินและ บันทึกลง โปรแกรม Hcis พร้อมกับ แนะนำตัว“หมอประจำครอบครัว” หลักสูตร 2 วัน
4.ประชุมเชิงปฏิบัติการฯเพื่อสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แยกกลุ่ม WECANDO ( วัยทำงาน,วัยรุ่น,วัยเรียน,วัยเด็ก,แม่และทารก,กลุ่มโรคเรื้อรัง ( DM/HT) ผู้พิการและผู้สูงอายุ ) ตามหมู่บ้านที่รับผิดชอบ หลักสูตร 1 วัน
- สรุป วิเคราะห์ข้อมูล จัดทำแฟ้มครอบครัว
- จัดกลุ่มเป้าหมายและวางแผนการดูแลร่วมกัน ได้แก่
1) กลุ่มดูแล หรือพึ่งตนเองได้ดี ให้ แกนนำสุขภาพ ออกเยี่ยมบ้าน และให้ญาติ ดูแล
2) กลุ่มดูแล หรือพึ่งตนเองได้บ้าง ให้ แกนนำสุขภาพ ออกเยี่ยมบ้าน ร่วมกับเจ้าหน้าที่
3) กลุ่มดูแล หรือพึ่งตนเองไม่ได้เลยต้องอาศัยคนอื่น ให้แกนนำสุขภาพ ออกเยี่ยมพร้อมกับเจ้าหน้าที่และ คณะกรรมการ รพ.สต. ทุกราย
-การวิเคราะห์ชุมชน ปัญหาสุขภาพรายบุคคล ครอบครัว หมู่บ้านและตำบล เพื่อจัดทำแผนงาน/โครงการแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพ
5. หมอครอบครัว(แกนำสุขภาพ ) ออกเยี่ยมบ้านตามแผน โดยเยี่ยมรายกลุ่มและรายบุคคลโดยหมอครอบครัว(แกนนำสุขภาพ ) ร่วมกับ ญาติ ประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยง เยี่ยมอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ผู้ป่วยติดเตียงพิการและจิตเวชผู้สูงอายุ และอื่นๆที่สมควรรับการเยี่ยม อย่างน้อย รายละ 2 ครั้ง / ปี หรือตามความเหมาะสม
6. ติดตามประเมินผล สรุปและจัดทำรายงานผลการดำเนินงานโครงการ
- ทุกครัวเรือนมีหมอประจำครอบครัว
- แกนนำสุขภาพ ร่วมกันทำงานเป็นทีมสุขภาพ ในการดูแลสุขภาพคนในชุมชน
- แกนนำสุขภาพ สามารถดำเนินการแก้ไขปัญหาสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเฉพาะที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ
- โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล มีฐานข้อมูล Community Folder ที่ถูกต้อง ครบถ้วน และนำใช้ประโยชน์ได้
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 23 ธ.ค. 2559 09:06 น.