โครงการชุมชนร่วมใจสร้างเสริมสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสาเรง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลบันนังสาเรง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสาเรง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจสร้างเสริมสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย จำนวน 99,870.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 99,870.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 511,730.84 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยสามสิบบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 99,870.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 99,870.00 บาท
จำนวนเงิน 99,870.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 99,870.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านบันนังบูโย
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ