โครงการชะลอไตในผู้ป่วยเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านแหร
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านแหร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านแหร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชะลอไตในผู้ป่วยเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแหร จำนวน 37,600.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแหร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 37,600.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายยูสนิง หะมะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 459,743.55 บาท (สี่แสนห้าหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบสามบาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 37,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 37,600.00 บาท
จำนวนเงิน 37,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 37,600.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแหร
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ