กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในเขตหน่วยบริการปฐมภูมิโรงพยาบาลแม่ลาน
รหัสโครงการ	67-L3020-01-09
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลแม่ลาน
วันที่อนุมัติ	28 กุมภาพันธ์ 2567
ปี	2567
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มีนาคม 2567 - 30 กันยายน 2567
งบประมาณ	30,160.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	อาฟีฟะห์ อาแวกือจิ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลม่วงเตี้ย อำเภอแม่ลาน จังหวัดปัตตานี

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

โรคไม่ติดต่อยังคงเป็นปัญหาสุขภาพอันดับหนึ่งของประชาชนไทยทั้งในแง่ภาระโรค และอัตราการเสียชีวิตอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (30 - 69 ปี) จากโรคไม่ติดต่อที่สำคัญประกอบด้วย โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคเบาหวาน, ภาวะความดันโลหิตสูง และโรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี โดยโรคหลอดเลือดสมองมีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงที่สุดเท่ากับ 44.3 รายต่อประชากรแสนคน และอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรด้วยโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายสูงกว่าเพศหญิง (กรมควบคุมโรค, 2562) สำหรับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าว มักเกิดจาก“กรรมพันธุ์และพฤติกรรม” เพื่อการควบคุมโรคที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยและผู้ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้เรื่องโรค รวมไปถึงความรู้เรื่องโภชนาการและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง พร้อมทั้งได้รับการกระตุ้นการเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านกิจกรรมต่างๆ ซึ่งถ้าปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ระยะต้น ก็จะสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขเช่นคนปกติโดยปราศจากโรคแทรกซ้อน
  ในเขตพื้นที่ของหน่วยบริการปฐมภูมิมีผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 64 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 117 คน ซึ่งโรคเหล่านี้เกิดจากการมีพฤติกรรมเสี่ยงร่วมที่ไม่ถูกต้อง ได้แก่ การขาดการออกกำลังกายที่ถูกต้อง การรับประทานอาหารที่มันจัด เค็มจัด หวานจัดรวมทั้งผักและ ผลไม้ที่ไม่เพียงพอ ความเครียด การสูบบุหรี่ และการดื่มสุรา เป็นต้น การดำเนินงานด้านสาธารณสุขในชุมชน จำเป็นต้องมีเครือข่ายสุขภาพที่สำคัญ คือ อาสาสมัครสาธารณสุขประจาหมู่บ้าน หรือ อสม.ที่ให้บริการแก่ชุมชนเป็นรูปแบบหนึ่งของการมีส่วนร่วมของประชาชนในการดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว และชุมชน อสม. คือ ประชาชนในหมู่บ้าน ที่มีใจรักในการปฏิบัติงานด้านสาธารณสุข สมัครใจ และเต็มใจ ที่จะช่วยงานในชุมชนเป็นที่ยอมรับนับถือของ ชาวบ้านปฏิบัติงานด้วยความเสียสละซึ่งต้องผ่านกระบวนการอบรมให้ความรู้ จากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอย่างสม่ำเสมอและจะต้องมีการ พัฒนาด้านทักษะความรู้ให้ทันต่อสภาพปัญหาด้านสาธารณสุข ที่เปลี่ยนแปลงในปัจจุบัน โดยเฉพาะในเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นตลอดจนเป็นผู้นำในการสร้างสุขภาพให้แก่ประชาชนในชุมชน เพื่อให้ชุมชนสามารถ จัดระบบบริหารจัดการด้านสุขภาพชุมชนได้อย่างเหมาะสม ด้วยชุมชนเอง ภายใต้การสนับสนุนจากหน่วยงานต่างๆในพื้นที่ ได้แก่ องค์การบริหารส่วนตำบล(อบต.) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล(รพ.สต.)และองค์กรต่างๆ
ดังนั้น เจ้าหน้าที่ในหน่วยบริการปฐมภูมิ ได้ตระหนักถึงภาวะสุขภาพของประชาชนในกลุ่มดังกล่าว และได้ให้ความสำคัญในการส่งเสริม ป้องกัน และควบคุมโรค โดยมุ่งเน้นการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายเพื่อสอดคล้องกับปัญหาในพื้นที่ที่ดีขึ้นจึงได้จัดทำโครงการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ "รู้ตน ลดเสี่ยง เลี่ยงโรค" ตามหลัก 3อ2ส เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ทักษะในการจัดการตนเอง และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดการเกิดโรคเรื้อรังได้

1. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถดูแลตนเองตามหลัก 3อ2ส ได้อย่างถูกต้อง
2. เพื่อให้อัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงลดลง

1. ประชุมเตรียมความพร้อมเจ้าหน้าที่ ร่วมกับอสม. เพื่อคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย อสม. จำนวน 41 คน เจ้าหน้าที่ จำนวน 9 คน
2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จัดกิจกรรมเวียนฐาน เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรค
3. ติดตามเยี่ยมบ้านวัดความดันโลหิตสูง 2 ครั้ง พร้อมประชุมสรุปผลการติดตาม อสม. จำนวน 41 คน เจ้าหน้าที่ จำนวน 9 คน
4. ประชุมถอดบทเรียนกับ อสม. และผู้นำชุมชน ในการดูแล ตามบริบทหมู่บ้าน อสม. จำนวน 41 คน เจ้าหน้าที่ จำนวน 9 คน จนท.อบต จำนวน 5 คน ผู้นำชุมชน จำนวน 5 คน

ขั้นเตรียมการ
1.จัดประชุมชี้แจงโครงการให้แก่คณะทำงาน
2.วางแผนและกำหนดรูปแบบกิจกรรม
ขั้นดำเนินการ
1.ประชุมผู้ดำเนินการโครงการทุกฝ่าย เพื่อเตรียมดำเนินกิจกรรม
2.ดำเนินกิจกรรมตามที่กำหนดไว้ โดยกิจกรรมแบ่งเป็นดังนี้
2.1 ประชาสัมพันธ์โครงการ
2.2 แกนนำอสม.ทั้งหมดในเขตรับผิดชอบจับคู่กับกลุ่มเป้าหมายในการช่วยดูแลสุขภาพ
2.3 ทำข้อตกลงร่วมกัน มอบหมายภารกิจในการช่วยเหลือซึ่งกันและกันในการกระตุ้นเตือนการดูแลสุขภาพ
2.4 จัดกิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ 3 อ 2 ส และมีการติดตามแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เดือนละ 1 ครั้ง เพื่อจะได้แลกเปลี่ยนประสบการณ์ซึ่งกันและกัน เป็นที่ปรึกษาให้แก่กัน
2.5 จัดทำแบบบันทึกสุขภาพ
2.6 เตรียมกลุ่มเป้าหมาย โดยการประเมินภาวะสุขภาพของผู้เข้าร่วมกิจกรรม มีการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดัน วัดรอบเอว
3. สรุปผลการดำเนินโครงการ
4. ติดตามและประเมินผลการดำเนินการตามโครงการ
- ประเมินโครงการ ประเมินความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมโครงการ
- ประเมินสุขภาพ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินดัชนีมวลกาย ตรวจความดันโลหิต ประเมิน CVD Risk ในผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และอสม.ที่เข้าร่วมโครงการ เปรียบเทียบก่อนและหลังร่วมกิจกรรม

1.ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถดูแลตนเองตามหลัก 3อ2ส ได้อย่างถูกต้อง และเป็นแบบอย่างในการส่งเสริมสุขภาพให้กับชุมชนได้
2 ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
3 ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับความดันให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
4 อัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงลดลง