โครงการชุมชนร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจป้องกันภัยไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด อบต.ป่าขาด จำนวน 29,500.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด อบต.ป่าขาด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,050.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวอภิชญา ปานนุ่ม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 389,868.63 บาท (สามแสนแปดหมื่นเก้าพันแปดร้อยหกสิบแปดบาทหกสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 26,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,050.00 บาท
จำนวนเงิน 26,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,050.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ