โครงการ ยิ้มสดใส เด็กกองทัพบกอุทิศบ้านดอนยาง ฟันดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลบ่อทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ ยิ้มสดใส เด็กกองทัพบกอุทิศบ้านดอนยาง ฟันดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางเขา จำนวน 17,941.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางเขา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,941.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) บัญชีเงินบำรุงบัตรประกันสุขภาพ สอ.บางเขา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 343,489.35 บาท (สามแสนสี่หมื่นสามพันสี่ร้อยแปดสิบเก้าบาทสามสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,941.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,941.00 บาท
จำนวนเงิน 17,941.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,941.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ