โครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี
โครงการ
" โครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี "
หัวหน้าโครงการ
นางสาวอาลัชฎาวรรณ สุวรรณะ
กันยายน 2567
ที่อยู่ จังหวัด
รหัสโครงการ 67-L5275-01-008 เลขที่ข้อตกลง 18
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี จังหวัด" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี " ดำเนินการในพื้นที่ รหัสโครงการ 67-L5275-01-008 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กรกฎาคม 2567 - 30 กันยายน 2567 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 54,564.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
การมองเห็นที่ชัดเจนของสายตาเป็นส่วนสำคัญต่อพัฒนาการของเด็กๆ เพราะเป็นวัยแห่งการเรียนรู้ แต่มีเด็กจำนวนไม่น้อยที่มีปัญหาสายตาบกพร่องและส่วนหนึ่งไม่ได้รับการแก้ไข จากการศึกษาของโครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ (HITAP) การคัดกรองเด็กนักเรียนอนุบาลและประถมศึกษา พบว่ามีความผิดปกติร้อยละ 11.4 และวินิจฉัยยืนยันมีภาวะสายตาผิดปกติถึงร้อยละ 6.6 โดยมีประมาณร้อยละ 4.1 จำเป็นต้องใช้แว่นตา แต่มีเด็กส่วนหนึ่งไม่มีแว่นตาใช้จนเป็นอุปสรรคต่อการเรียนและดำเนินชีวิตประจำวัน ส่งผลต่อคุณภาพประชากรของประเทศในอนาคตได้ โดยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตระหนักต่อปัญหาดังกล่าว จึงได้กำหนดสิทธิประโยชน์สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่ให้เด็กไทยอายุ 3-12 ปี มีสิทธิได้รับการตรวจคัดกรองสายตา หากจักษุแพทย์ตรวจยืนยันมีภาวะสายตาผิดปกติจะได้รับการแก้ไขสปสช.จึงได้กำหนดเพิ่มเติมให้ “บริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีภาวะสายตาผิดปกติ” เป็นหนึ่งในสิทธิประโยชน์ในปี 2564 และสนับสนุนค่าแว่นตาให้หน่วยบริการที่ตรวจวัดสายตาและจัดหาแว่นตาให้แก่เด็กที่มีภาวะสายตาผิดปกติ ในปีงบประมาณ 2565 เป็นต้นมาโดยเน้นการคัดกรองสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมปีที่ 1โดยครูจะทำหน้าที่คัดกรองสายตาเบื้องต้นและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจาก รพ.สต.หรือโรงพยาบาลตรวจคัดกรองนักเรียนที่ครูพบผิดปกติซ้ำ จากนั้นจึงส่งต่อไปที่โรงพยาบาล (รพช./รพท./รพศ.) ที่มีจักษุแพทย์และหน่วย Refraction Unit เพื่อตรวจวินิจฉัยยืนยัน วัดค่าสายตา พร้อมสั่งตัดและจัดหาแว่นตาให้ สำหรับเด็กนักเรียนชั้นอื่น เช่น ชั้นอนุบาล และ ป.2-ป.6 หากครูสงสัยว่าอาจมีสายตาผิดปกติ ก็เข้าสู่ระบบการตรวจคัดกรองและมีสิทธิได้รับแว่นตา นอกจากนั้นถ้าพ่อแม่ผู้ปกครองสังเกตเห็นลูกหลานตนเองมีสายตาผิดปกติ เช่น อ่านหนังสือชิดตามากผิดปกติ หรี่ตาหรือทำตาหยีเมื่อเพ่งมอง เป็นต้น ก็สามารถพาลูกหลานไปรับการตรวจคัดกรองสายตาได้ที่ รพ.สต./โรงพยาบาล หากผิดปกติจะได้รับการส่งต่อไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยยืนยันได้เช่นกัน ทั้งนี้ตำบลทุ่งตำเสามีสถานศึกษาทั้งในสังกัดของเทศบาลและสังกัด สพฐ.ในพื้นที่รวมทั้งสิ้น จำนวน ๙ แห่ง โดยมีนักเรียนระดับอนุบาล ๑ ถึง อนุบาล ๓ รวมจำนวน ๓๙๗ คน ระดับประถมศึกษาปีที่ ๑ จำนวน ๑๔๘ คน ระดับประถมศึกษาปีที่ ๒ ถึง ๖ รวมจำนวน ๗๕๓ คน เพื่อให้เกิดการเข้าถึงสิทธิประโยชน์ของเด็กในการบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีภาวะสายตาผิดปกติตามที่ สปสช.กำหนด จึงจัดทำ “โครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี” ขึ้น
วัตถุประสงค์โครงการ
- (๑) เพื่อให้เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ ได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตาอย่างครอบคลุม
- (๒) เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- (๑) แต่งตั้งและประชุมคณะทำงานขับเคลื่อน“โครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี”
- (๓) ตรวจวัดสายตาโดยจักษุแพทย์และสั่งตัดแว่นสายตาสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา
- (๔) ตัดแว่นตามตามแพทย์สั่งสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา
- (๒) รณรงค์ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนตำบลทุ่งตำเสา
- (๕) ติดตามเมื่อครบ ๖ เดือน โดย รพ.สต./จนท.เทศบาล
- ส่งมอบแว่นตาและให้ความรู้การดูแลสุขภาพดวงตาแก่เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการสวมแว่นสายตา
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | 146 | |
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
(๑) เด็กนักเรียนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตา (๒) เด็กนักเรียนที่มีปัญหาค่าสายตาผิดปกติได้รับการแก้ไขโดยการสวมแว่นสายตา
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. (๒) รณรงค์ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนตำบลทุ่งตำเสา |
||
วันที่ 10 กรกฎาคม 2567 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.ครูผู้รับผิดชอบประจำโรงเรียนตรวจคัดกรองค้นหาเด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติ และส่งบัญชีรายชื่อให้เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา 2.จัดกิจกรรมตรวจ คัดกรองสายตานักเรียนโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เพื่อค้นหาเด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติ VA ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น1.ผลการคัดกรองสายตานักเรียนในสังกัดสถานศึกษาพื้นที่ตำบลทุ่งตำเสา โดยครูและบุคลากรสาธารณสุขทั้ง ๙ แห่งเรียบร้อยแล้ว โดยจำนวนนักเรียนที่ได้รับการคัดกรองสายตา ทั้งหมด ๑,๑๕๗ คน มีค่าสายตาผิดปกติ จำนวน ๒๕ คน 2.สรุปเด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติ (VA
|
0 | 0 |
2. (๑) แต่งตั้งและประชุมคณะทำงานขับเคลื่อน“โครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี” |
||
วันที่ 17 กรกฎาคม 2567 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงแนวทางและวางแผนการขับเคลื่อนการดำเนินโครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี วันที่ ๑๗ กรกฎาคม ๒๕๖๗ เวลา ๑๓.๓๐ น. ณ ห้องประชุมกันเกรา ๓ เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น๑) ผู้เข้าร่วมประชุม ทั้งหมด ๒๑ คน คณะทำงานฯเข้าร่วมประชุม จำนวน ๑๕ คน
|
0 | 0 |
3. (๓) ตรวจวัดสายตาโดยจักษุแพทย์และสั่งตัดแว่นสายตาสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา |
||
วันที่ 23 กันยายน 2567 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมนำส่งนักเรียนที่มีผลคัดกรองค่าสายตาผิดปกติ (VA ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น๑) นักเรียนกลุ่มเป้าหมาย ที่เข้ารับการตรวจฯ จำนวน ๑๕ คน
|
0 | 0 |
4. (๔) ตัดแว่นตามตามแพทย์สั่งสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา |
||
วันที่ 23 กันยายน 2567 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำนำส่วเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา จำนวน 15 ราย รับการตรวจวัดสายตาประกอบแว่นโดยนักทัศนมาตร ณ คลินิก ดร.ซุนวิชั่นแคร์ หาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นนักเรียนที่มีปัญหาทางสายตา ได้รับการแก้ปัญหาโดยการสวมแว่นสายตา 15 ราย
|
0 | 0 |
5. ส่งมอบแว่นตาและให้ความรู้การดูแลสุขภาพดวงตาแก่เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการสวมแว่นสายตา |
||
วันที่ 11 ธันวาคม 2567 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำส่งมอบแว่นตาและให้ความรู้การดูแลสุขภาพดวงตาแก่เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการสวมแว่นสายตา จำนวน 15 ราย ณ ห้องประชุมกันเกรา 1 เพื่อให้ความรู้ในการดูแลสายตาแก่นักเรียนและผูปกครอง รวมถึงการบูรณาการร่วมกับภาคีเครือข่ายในติดตามการใช้แว่นตา 6 เดือน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้เข้าร่วมกิจกรรม 30 คน ประกอบด้วย นักเรียน ผู้ปกครองนักเรียน ผอ.สถานศึกษา/ครูอนามัยโรงเรียน เจ้าหหน้าที่ รพสต.ทั้ง 3 แห่ง ผู้บริหารและเจ้าหน้าที่่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลการดำเนินงาน
๑.๑) แต่งตั้งและประชุมคณะทำงานขับเคลื่อน "โครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี" เพื่อวางแผนการดำเนินงานและประสานงานในการดำเนินกิจกรรมภายในสถานศึกษา ในวันที่ ๑๗ กรกฎาคม ๒๕๖๗ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ได้ประชุมชี้แจงแนวทางและวางแผนการขับเคลื่อนการดำเนินโครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี ร่วมกับภาคีเครือข่ายในพื้นที่ ประกอบด้วย ครูอนามัยโรงเรียนเจ้าหน้าที่รพ.สต.ที่รับผิดชอบงาน และเจ้าหน้าที่เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ณ ห้องประชุมกันเกรา๓ มีผู้เข้าร่วม
ประชุม๒๑ คน ที่ประชุมเห็นชอบ
- การแต่งตั้งคณะทำงาน ตามประกาศเทศบาลเมืองทุ่งตำเสา เรื่อง คณะทำงานโครงการ
ทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี พ.ศ.๒๕๖๗
- แผนการดำเนินกิจกรรมโครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี รายละเอียดตามบันทึกรายงานผล
การประชุมวางแผนและขับเคลื่อนโครงการทุ่งตำเสา เด็กสายตาดี พ.ศ.๒๕๖๗ ที่ สข ๕๕๙๐๔๘๓๓ ลงวันที่
๑๘ กรกฎาคม ๒๕๖๗
- การสนับสนุนวัสดุ/อุปกรณ์ ชุดตรวจวัดสายตานักเรียนแก่สถานศึกษา จำนวน ๑๐ โรง
โรงละ ๑ ชุด ประกอบด้วย แผ่นวัดสายตา Snellen chart (ตัวเลข) พร้อมไม้ปิดตา เพื่อใช้ในกิจกรรม
๑.๒) กิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนตำบลทุ่งตำเสา
- คัดกรองและค้นหาเด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติ โดยครูอนามัยโรงเรียนและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพในพื้นที่ ทั้ง๓ แห่ง ณ สถานศึกษา ๙ แห่ง ระหว่างเดือน
กรกฎาคม ๒๕๖๗ ถึง ๑๔ สิงหาคม ๒๕๖๗ ดังนี้
นักเรียนชั้น ป. 1 จำนวนทั้งหมด 147 คน ตรวจคัดกรอง 147 คน ปกติ 147 คน
นักเรียนชั้นอนุบาล1-3 เละนักเรียนระดับชั้น ป. 2 ถึง ป. 6 จำนวนทั้งหมด 1010 คน ตรวจคัดกรอง 1010 คน ปกติ 985 คน ผิดปกติ 25 คน
รวมจำนวนทั้งหมด 1157 คน ตรวจคัดกรอง 1157 คน สายตาปกติ 1132 คน สายตาผิดปกติ 25 คน
สรุป : นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่๑ ได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตา ร้อยละ๑๐๐ - ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนเพื่อค้นหานักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติ (VA
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | (๑) เพื่อให้เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ ได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตาอย่างครอบคลุม ตัวชี้วัด : - ร้อยละของเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ ได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๘๐ - ร้อยละของเด็กที่มีค่าสายตาผิดปกติได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยจักษุแพทย์ ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๖๐ |
0.00 | 100.00 |
|
|
| 2 | (๒) เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ ตัวชี้วัด : - เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติได้รับการแก้ไขด้วยการสวมแว่น |
0.00 | 83.33 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 146 | 1157 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | 146 | 1,157 | |
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) (๑) เพื่อให้เด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ ได้รับการคัดกรองสุขภาพสายตาอย่างครอบคลุม (2) (๒) เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) (๑) แต่งตั้งและประชุมคณะทำงานขับเคลื่อน“โครงการทุ่งตำเสา...เด็กสายตาดี” (2) (๓) ตรวจวัดสายตาโดยจักษุแพทย์และสั่งตัดแว่นสายตาสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา (3) (๔) ตัดแว่นตามตามแพทย์สั่งสำหรับเด็กนักเรียนที่มีปัญหาทางด้านสายตา (4) (๒) รณรงค์ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนตำบลทุ่งตำเสา (5) (๕) ติดตามเมื่อครบ ๖ เดือน โดย รพ.สต./จนท.เทศบาล (6) ส่งมอบแว่นตาและให้ความรู้การดูแลสุขภาพดวงตาแก่เด็กนักเรียนที่มีค่าสายตาผิดปกติที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการสวมแว่นสายตา
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ