โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Long Term Care)
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | |||
| 1. | ขั้นเตรียมการ | 1 ก.ค. 2567 | - | 1) สำรวจและประเมินการทำกิจวัตรประจำวันของผู้สูงอายุสิทธิอื่น โดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้ที่มีคะแนนประเมินเอดีแอลเท่ากับหรือน้อยกว่า 11 คะแนน โดยจำแนกเป็น 4 กลุ่มตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุข จัดเก็บเป็นฐานข้อมูลและส่งเป็นอิเล็กทรอนิกส์ไฟล์ส่งพร้อมโครงการให้เทศบาลตำบลสรรคบุรี |
- |
- |
- |
- |
| 2. | ขั้นดำเนินงาน | 1 ก.ค. 2567 | - | 1) CM บูรณาการแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จัดทำ CP รายสัปดาห์และจัดแบ่งผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงพร้อมตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ CG แต่ละคนรับผิดชอบดูแล ทั้งนี้ CG 1 คนดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงไม่ควรเกิน 6 คนต่อวัน โดยคละกันไประหว่างกลุ่ม 1-4
2) CG ออกปฏิบัติงานตามตารางการปฏิบัติงาน ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงตาม CP โดยให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน และบันทึกการปฏิบัติงาน รายงานต่อ CM
3) CM และคณะทำงาน กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาแนะนำการดำเนินงานของ CG ทุกสัปดาห์
4) CM ประเมินและทบทวน CP ร่วมกับ CG ญาติ และอาจปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง
5) CM ประสานกับหน่วยบริการประจำจัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมหมอครอบครัว) ออกให้บริการดูแลด้านการพยาบาล ด้านการฟื้นฟูสภาพร่างกาย ด้านโภชนาการ ด้านเภสัชกรรมและด้านอื่นๆตามความจำเป็น อาทิ สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิต แก่ผู้สูงอายุที่บ้าน พร้อมให้คำแนะนำ ฝึกสอนญาติและหรือ CG ในการดูแลช่วยเหลือ
6) จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็น (หรือประสานขอสนับสนุนจากหน่วยบริการประจำ) จ้างเหมาบริการ CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่ช่วยปฏิบัติ งานดูแลระยะยาวฯ
งบประมาณ
1. ค่าจ้างเหมาผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (CG) จำนวน 2 คน ไปบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ที่ครัวเรือน คนละ 1,500 บาท/เดือน จำนวน 2 คน ทั้งหมด 12 เดือน รวมเป็นเงิน 36,000 บาท |
- |
- |
- |
- |
| 3. | สรุปและรายงานผล | 1 มิ.ย. 2568 | - | 1) CM และ CG สรุปผลการปฏิบัติงานทุก 3 เดือน และรายงานต่อที่ประชุมรพ.สต.วัดโพธาราม 2) รพ.สต.วัดโพธาราม จัดทำสรุปผลการดำเนินงานพร้อมรายงาน ส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพ |
- |
- |
- |
- |