การเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับคน กลุ่มคน เครือข่าย (เช่น มีความรู้ มีทักษะ มีความชำนาญ มีศักยภาพและขีดความสามารถเพิ่มขึ้น) |
- ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคของตนเอง
- ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ถูกต้องมากขึ้น
- เพื่อความตระหนักและความสำคัญในการดูแลตนเอง
|
|
|
- จัดตั้งคลินิก DM remission
- สร้างมุมความรู้ที่หลากหลายในชุมชน และใช้อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ประชาสัมพันธ์ข้อมูลเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงแหล่งความรู้ได้อย่างสม่ำเสมอ
- ประสานงานทีมสหวิชาชีพ (เช่น แพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ) เพื่อวางแผนการดูแลรักษาและวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย รวมถึงการติดตามเยี่ยมบ้าน
|
การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อผลสัมฤทธิ์ของโครงการ (เช่น เกิดนโยบาย เกิดข้อตกลงชุมชน เกิดมาตรการทางสังคม) |
การเปลี่ยนกลไก และกระบวนการในชุมชนที่เอื้อต่อผลสัมฤทธิ์ของโครงการ (เช่น เกิดกลุ่ม ชมรม เครือข่าย เกิดกระบวนการเรียนรู้ เกิดกระบวนการมีส่วนร่วม) |