กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดอบรม อสม.เพื่อฟื้นฟูทักษะการตรวจคัดกรอง การซักประวัติทั่วไป พฤติกรรมสุขภาพ การวัดส่วนสูง การชั่งน้ำหนัก การวัดรอบเอว การคำนวณค่าดัชนีมวลกาย การใช้เครื่องตรวจเบาหวาน เครื่องวัดความดันโลหิต และการแปลผล และการให้คำแนะนำกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตัวเอง 2.ประชาสัมพันธ์โครงการในชุมชน 3.จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในกิจกรรมคัดกรอง 4.จัดเตรียมเอกสารที่ใช้ในการคัดกรองสุขภาพ,แบบสัมภาษณ์และแบบบันทึกสรุปผลการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 5.ออกคัดกรองในหมู่บ้าน โดย อสม.ออกตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตัวเอง 6.หลังการคัดกรอง เจ้าหน้าที่ทำทะเบียนแยกกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย เพื่อจัดบริการสุขภาพให้เหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย ดังนี้ -กลุ่มปกติ ให้ความรู้ และส่งเสริมการดูแลสุขภาพตามหลัก 3อ 2ส. โดย อสม. -กลุ่มเสี่ยง ให้ความรู้และจัดกิจกรรมอบรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ -กลุ่มสงสัยป่วย ติดตามให้มารับการตรวจซ้ำโดยเจ้าหน้าที่ เพื่อยืนยันการเจ็บป่วยและพบแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษา

ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80

1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
2.ทำหนังสือเชิญกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการอบรม
3.ดำเนินกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยง ดังนี้
-ประเมินความรู้ก่อนการอบรม
-ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง)และการปฏิบัติตัว
-ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร -สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย
-ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียด
-ประเมินความรู้หลังการอบรม
-แจ้งแผนการออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก 2 เดือนและ 4 เดือน โดยอสม.และเจ้าหน้าที่

เวลา กิจกรรม
08.00 น.-08.30 น. ลงทะเบียนเข้ารับการอบรม
08.30 น.-09.00 น. ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม
09.00 น.-09.15 น. ชี้แจงแนวทางและความเป็นมาของโครงการ
09.15 น.-10.30 น. ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง )และการปฏิบัติตัว
10.30 น.-10.45 น. รับประทานอาหารว่าง
10.45 น.-12.00 น. ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร
12.00 น.-13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน / ปฏิบัติศาสนกิจทางศาสนา
13.00 น.-14.15 น. สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย
14.15 น.-15.15 น. ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียดพร้อมทั้งฝึกปฏิบัติ
15.15 น.-15.30 น. รับประทานอาหารว่าง
15.30 น.-16.00 น. แลกเปลี่ยนประสบการณ์
16.00 น.-16.30 น. ทดสอบหลังการอบรม/สรุปเนื้อหา

หมายเหตุสถานที่จัดอบรม ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ตำบลบ้านควน

มีการอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 60 คน

1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค

1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้  กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง  รวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไป  พร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงาน  สร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป

1.ร้อยละ 80 ของประชาการกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
2.ร้อยละ 60 ของประชากรกลุ่มเสี่ยงมีค่าระดับน้ำตาล,ค่าความดันโลหิตลดลงจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ(ลดลงจากการตรวจครั้งแรก ติดตามหลังการอบรม 2 เดือนและ 4 เดือน)
3.ร้อยละ 80 ของกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการส่งตรวจเพื่อยืนยันการเจ็บป่วย
4.ร้อยละ 100 ผู้ป่วยใหม่ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ