โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน

รายงานฉบับสมบูรณ์

โครงการ
" โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 "
หมู่ที่ 1 และ 4 ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

หัวหน้าโครงการ
นางอารีนี หมัดสะแหละ

ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน
กันยายน 2568

ชื่อโครงการ โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568

ที่อยู่ หมู่ที่ 1 และ 4 ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล

รหัสโครงการ 68-L5307-1-1 เลขที่ข้อตกลง 06/2568

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน หมู่ที่ 1 และ 4 ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ หมู่ที่ 1 และ 4 ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 68-L5307-1-1 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2568 - 30 กันยายน 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 40,400.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ	»
บทคัดย่อ	»
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล	»
วัตถุประสงค์โครงการ	»
กิจกรรม/การดำเนินงาน	»
กลุ่มเป้าหมาย	»
ผลลัพธ์ที่ได้	»
การประเมินผล	»
ปัญหาและอุปสรรค	»
ข้อเสนอแนะ	»
เอกสารประกอบอื่นๆ	»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน	16.67
2	ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง	19.58

วัตถุประสงค์โครงการ

กิจกรรม/การดำเนินงาน

ตรวจคัดกรองประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป
จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
สรุปผลการดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	50
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	865
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง	60

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์^** กิจกรรมของโครงการ	ผลผลิต^*
	ผลผลิตที่ตั้งไว้	ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. ตรวจคัดกรองประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป
วันที่ 10 มีนาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.จัดอบรม อสม.เพื่อฟื้นฟูทักษะการตรวจคัดกรอง การซักประวัติทั่วไป พฤติกรรมสุขภาพ การวัดส่วนสูง การชั่งน้ำหนัก การวัดรอบเอว การคำนวณค่าดัชนีมวลกาย การใช้เครื่องตรวจเบาหวาน เครื่องวัดความดันโลหิต และการแปลผล และการให้คำแนะนำกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตัวเอง 2.ประชาสัมพันธ์โครงการในชุมชน 3.จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในกิจกรรมคัดกรอง 4.จัดเตรียมเอกสารที่ใช้ในการคัดกรองสุขภาพ,แบบสัมภาษณ์และแบบบันทึกสรุปผลการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 5.ออกคัดกรองในหมู่บ้าน โดย อสม.ออกตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตัวเอง 6.หลังการคัดกรอง เจ้าหน้าที่ทำทะเบียนแยกกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย เพื่อจัดบริการสุขภาพให้เหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย ดังนี้ -กลุ่มปกติ ให้ความรู้ และส่งเสริมการดูแลสุขภาพตามหลัก 3อ 2ส. โดย อสม. -กลุ่มเสี่ยง ให้ความรู้และจัดกิจกรรมอบรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ -กลุ่มสงสัยป่วย ติดตามให้มารับการตรวจซ้ำโดยเจ้าหน้าที่ เพื่อยืนยันการเจ็บป่วยและพบแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษา ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80	0	0
2. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
3. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
4. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
5. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
6. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
7. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
8. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
9. จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เวลา 08:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไปพร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงานสร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	0	0
10. จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 14 กรกฎาคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ 1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ทำหนังสือเชิญกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการอบรม 3.ดำเนินกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยง ดังนี้ -ประเมินความรู้ก่อนการอบรม -ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง)และการปฏิบัติตัว -ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร -สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย -ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียด -ประเมินความรู้หลังการอบรม -แจ้งแผนการออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก 2 เดือนและ 4 เดือน โดยอสม.และเจ้าหน้าที่ เวลา กิจกรรม 08.00 น.-08.30 น. ลงทะเบียนเข้ารับการอบรม 08.30 น.-09.00 น. ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม 09.00 น.-09.15 น. ชี้แจงแนวทางและความเป็นมาของโครงการ 09.15 น.-10.30 น. ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง )และการปฏิบัติตัว 10.30 น.-10.45 น. รับประทานอาหารว่าง 10.45 น.-12.00 น. ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร 12.00 น.-13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน / ปฏิบัติศาสนกิจทางศาสนา 13.00 น.-14.15 น. สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย 14.15 น.-15.15 น. ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียดพร้อมทั้งฝึกปฏิบัติ 15.15 น.-15.30 น. รับประทานอาหารว่าง 15.30 น.-16.00 น. แลกเปลี่ยนประสบการณ์ 16.00 น.-16.30 น. ทดสอบหลังการอบรม/สรุปเนื้อหา หมายเหตุสถานที่จัดอบรม ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ตำบลบ้านควน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น มีการอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 60 คน	0	0
11. จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 14 กรกฎาคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ 1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ทำหนังสือเชิญกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการอบรม 3.ดำเนินกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยง ดังนี้ -ประเมินความรู้ก่อนการอบรม -ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง)และการปฏิบัติตัว -ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร -สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย -ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียด -ประเมินความรู้หลังการอบรม -แจ้งแผนการออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก 2 เดือนและ 4 เดือน โดยอสม.และเจ้าหน้าที่ เวลา กิจกรรม 08.00 น.-08.30 น. ลงทะเบียนเข้ารับการอบรม 08.30 น.-09.00 น. ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม 09.00 น.-09.15 น. ชี้แจงแนวทางและความเป็นมาของโครงการ 09.15 น.-10.30 น. ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง )และการปฏิบัติตัว 10.30 น.-10.45 น. รับประทานอาหารว่าง 10.45 น.-12.00 น. ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร 12.00 น.-13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน / ปฏิบัติศาสนกิจทางศาสนา 13.00 น.-14.15 น. สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย 14.15 น.-15.15 น. ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียดพร้อมทั้งฝึกปฏิบัติ 15.15 น.-15.30 น. รับประทานอาหารว่าง 15.30 น.-16.00 น. แลกเปลี่ยนประสบการณ์ 16.00 น.-16.30 น. ทดสอบหลังการอบรม/สรุปเนื้อหา หมายเหตุสถานที่จัดอบรม ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ตำบลบ้านควน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น มีการอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 60 คน	0	0
12. จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 14 กรกฎาคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ 1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ทำหนังสือเชิญกลุ่มเสี่ยงเข้ารับการอบรม 3.ดำเนินกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยง ดังนี้ -ประเมินความรู้ก่อนการอบรม -ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง)และการปฏิบัติตัว -ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร -สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย -ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียด -ประเมินความรู้หลังการอบรม -แจ้งแผนการออกติดตามประเมินสุขภาพกลุ่มเสี่ยงซ้ำทุก 2 เดือนและ 4 เดือน โดยอสม.และเจ้าหน้าที่ เวลา กิจกรรม 08.00 น.-08.30 น. ลงทะเบียนเข้ารับการอบรม 08.30 น.-09.00 น. ทำแบบทดสอบก่อนการอบรม 09.00 น.-09.15 น. ชี้แจงแนวทางและความเป็นมาของโครงการ 09.15 น.-10.30 น. ให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดสมอง )และการปฏิบัติตัว 10.30 น.-10.45 น. รับประทานอาหารว่าง 10.45 น.-12.00 น. ให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ,Model อาหาร 12.00 น.-13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน / ปฏิบัติศาสนกิจทางศาสนา 13.00 น.-14.15 น. สาธิตและฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย 14.15 น.-15.15 น. ให้ความรู้เรื่องการผ่อนคลายความเครียดพร้อมทั้งฝึกปฏิบัติ 15.15 น.-15.30 น. รับประทานอาหารว่าง 15.30 น.-16.00 น. แลกเปลี่ยนประสบการณ์ 16.00 น.-16.30 น. ทดสอบหลังการอบรม/สรุปเนื้อหา หมายเหตุสถานที่จัดอบรม ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ตำบลบ้านควน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น มีการอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 60 คน	0	0
13. สรุปผลการดำเนินงาน
วันที่ 15 กันยายน 2568 เวลา 13:30 น. กิจกรรมที่ทำ 1.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง โดยแยกกลุ่มประชาชน เป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รวบรวมปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน พร้อมทั้งร่วมกันหาแนวทางแก้ไข เพื่อพัฒนารูปแบบในการดำเนินงานให้มีคุณภาพต่อไป พร้อมทั้งนำเสนอจุดแข็งในการดำเนินงาน สร้างขวัญและกำลังใจให้ อสม. ในการปฏิบัติงานต่อไป 2.คืนข้อมูลกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยผ่าน อสม. เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น 1.ร้อยละ 80 ของประชาการกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2.ร้อยละ 60 ของประชากรกลุ่มเสี่ยงมีค่าระดับน้ำตาล,ค่าความดันโลหิตลดลงจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ(ลดลงจากการตรวจครั้งแรก ติดตามหลังการอบรม 2 เดือนและ 4 เดือน) 3.ร้อยละ 80 ของกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการส่งตรวจเพื่อยืนยันการเจ็บป่วย 4.ร้อยละ 100 ผู้ป่วยใหม่ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ	0	0

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ :

โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ตำบลบ้านควน ปี 2568 ขึ้น เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้เข้ารับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องให้ได้รับความรู้ สามารถดูแลตนเอง และมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อลดการเกิดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนจากโรคได้ โดยมีกิจกรรม ดังนี้
1.ตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ดำเนินการตั้งแต่วันที่ 10 มีนาคม 2568
2.จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ดำเนินการในวันที่ 24 เมษายน 2568
3.จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ดำเนินการในวันที่ 22 พฤษภาคม 2568
4.ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน ดำเนินการในวันที่ 15 กันยายน 2568
จากการดำเนินกิจกรรมตามโครงการได้ผลการดำเนินงาน ดังนี้
1.ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
- ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคเบาหวานทั้งหมด 1041 คน คัดกรองได้ 928 คน คิดเป็นร้อยละ 93.47
-ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคเบาหวานทั้งหมด ความดันโลหิตสูง 928 คน คัดกรองได้ 861 คน คิดเป็นร้อยละ 92.28
2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ 2ส ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของประชากรกลุ่มเสี่ยงมีค่าระดับน้ำตาล,ค่าความดันโลหิตลดลงจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ(ลดลงจากการตรวจครั้งแรก ติดตามหลังการอบรม 2 เดือนและ 4 เดือน)
-2 เดือน ค่าระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลลดลง จำนวน 37 คน จากทั้งหมด 60 คน คิดเป็นร้อยละ 61.66
-4 เดือน ค่าระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลลดลง จำนวน 44 คน จากทั้งหมด 60 คน คิดเป็นร้อยละ 73.33
3.สามารถค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ให้ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ โดยพบผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 8 ราย ได้รับการส่งต่อ 8 ราย คิดเป็นร้อยละ 100
-ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ 3 ราย
-ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 5 ราย
4.สามารถลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการทำแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรม
-ก่อนการอบรม ร้อยละ 64.80
-หลังการอบรม ร้อยละ 81.60
กลุ่มเป้าหมาย 50 คน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน 9 คน ได้แก่
-CKD stage 3a และ 3ิb 2 คน
-มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 2 คน
-HbA1C มากกว่าหรือเท่ากับ 10 จำนวน 4 คน
-BP มากกว่าหรือเท่ากับ160/100 mmHg 1 คน
-ยังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 41 คน คิดเป็นร้อยละ 82

	วัตถุประสงค์	สถานการณ์	เป้าหมาย	ผลผลิต	อธิบาย
1	เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาการกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง	82.00	84.00	93.47	-ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคเบาหวานทั้งหมด 1041 คน คัดกรองได้ 928 คน คิดเป็นร้อยละ 93.47 -ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคเบาหวานทั้งหมด ความดันโลหิตสูง 928 คน คัดกรองได้ 861 คน คิดเป็นร้อยละ 92.28
2	เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ 2ส ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของประชากรกลุ่มเสี่ยงมีค่าระดับน้ำตาล,ค่าความดันโลหิตลดลงจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ(ลดลงจากการตรวจครั้งแรก ติดตามหลังการอบรม 2 เดือนและ 4 เดือน)	40.00	60.00	61.66	-2 เดือน ค่าระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลลดลง จำนวน 37 คน จากทั้งหมด 60 คน คิดเป็นร้อยละ 61.66 -4 เดือน ค่าระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลลดลง จำนวน 44 คน จากทั้งหมด 60 คน คิดเป็นร้อยละ 73.33
3	เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ให้ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ผู้ป่วยใหม่ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ	80.00	100.00	100.00	ผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 8 ราย ได้รับการส่งต่อ 8 ราย คิดเป็นร้อยละ 100 ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ 3 ราย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 5 ราย
4	เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค	80.00	80.00	81.60	จากการทำแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรม -ก่อนการอบรม ร้อยละ 64.80 -หลังการอบรม ร้อยละ 81.60 กลุ่มเป้าหมาย 50 คน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน 9 คน ได้แก่ -CKD stage 3a และ 3ิb 2 คน -มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 2 คน -HbA1C มากกว่าหรือเท่ากับ 10 จำนวน 4 คน -BP มากกว่าหรือเท่ากับ160/100 mmHg 1 คน -ยังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 41 คน คิดเป็นร้อยละ 82

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด	975	973
กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน	-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน	-
กลุ่มวัยทำงาน	-
กลุ่มผู้สูงอายุ	-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด	-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	50	50
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	0
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	865	863
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]	0

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง	60	60

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (2) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ 2ส (3) เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ให้ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างเป็นระบบ (4) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ตรวจคัดกรองประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป (2) จัดอบรมและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (3) จัดอบรมและติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (4) สรุปผลการดำเนินงาน

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ

บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

โครงการตรวจคัดกรอง ค้นหา และดูแลกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควน 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 จังหวัด สตูล

รหัสโครงการ 68-L5307-1-1

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นางอารีนี หมัดสะแหละ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

ไปบนสุด