กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นที่ 1 ขั้นเตรียมการ ๑.๑ จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ 1.2 สำรวจกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ หมู่ที่ 1 และ หมู่ที่ 2 ตำบลท่าบอนอำเภอระโนด จังหวัดสงขลา 1.3 อบรมฟื้นฟูความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรอง 1.4 จัดทำแผนการออกปฏิบัติงานดำเนินงานคัดกรองภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพในเขตพื้นที่รับผิ¬ดชอบ ขั้นที่ 2 ขั้นดำเนินงานตามโครงการฯ 2.1 ประเมินภาวะโภชนาการ พฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง ประเมินภาวะซึมเศร้า
2.2 จัดบริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง-โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ 2.3 แจ้งผลการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยง พร้อมแนะนำ/ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และนัดตรวจซ้ำตามระดับความเสี่ยงการเกิดโรค
2.4 ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และฝึกทักษะการดูแลตนเองเพื่อป้องกันโรคเรื้อรังในกลุ่มเสี่ยงสูงและเสี่ยงเป็นโรค
2.5ติดตามประเมินผลกลุ่มเสี่ยงหลังเข้าร่วมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ3 และ 6 เดือน ขั้นที่ 3 สรุปวิเคราะห์และประเมินผล สรุปผลความครอบคลุมของกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงด้านสุขภาพ แลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงการเกิดโรคเรื้อรัง สนับสนุนบุคคลต้นแบบดูแลกลุ่มเสี่ยงเป็นกลุ่มๆ อย่างต่อเนื่อง และคืนข้อมูลสุขภาพแก่ชมรมพัฒนาสุขภาพคลินิกใกล้ใจ เพื่อประเมินผลการดำเนินงานและวางแผนแก้ปัญหาในปีต่อไป