โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 รหัสสัญญา 02/2568 ระยะเวลาโครงการ 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่
การจัดการกับภาวะดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน โดยใช้แนวคิด
- สุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (สธทศ.) เป็นวิถีธรรมชาติ ที่ง่าย ปลอดภัยและประหยัด ผ่านเทคนิค 3ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ วิถีธรรม) 1น. (นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม)
-เทคนิค "4 เสาสลายเบาหวาน" คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่กิน เพิ่มโปรตีน
- ใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting :LCFF
(พญ.สุพิชชา แสงทองพราว 2565)
ควรนำแนวความคิดให้ความรู้ ผสมผสาน สามารถเกิดผลลัพธ์ไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทำให้ลดยารักษาเบาหวานได้ นำไปสู่การหยุดยาได้อย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. กระบวนการใหม่
ใช้เทคนิคการสื่อสาร (Communication skill) การเสริมสร้างพลังใจ (Empowerment) การให้ความรู้และตั้งเป้าหมายร่วมกัน (Sharing care plan) เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยแต่ละคน ปรับทัศนคติอยากมีสุขภาพดีด้วยตนเองโดยไม่ต้องพึ่งยาและหายจากโรคเบาหวานในที่สุด
-
การคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าโครงการต้องมีใจอยากปรับตัวเองและตั้งเป้าหมายชัดและมีความเข้าใจจริง และอาจจะเป็นผู้ที่เป็นเบาหวานใหม่ จะเห็นผลลัพธ์ในการดูแลตัวเองมากกว่า การติดตามประเมิน ค่าน้ำตาลที่เจาะเองและวิเคราะห์ค่าน้ำตาลที่สูงขึ้นกว่าปกติ มาจากสาเหตุใด การกิน หรือความเครียดด้วยตนเอง การให้คำปรึกษาโดยทีมสหวิชาชีพ คอยตอบข้อสงสัยต่างๆ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่
การใช้แนวคิดเพิ่ม 4 เสา สลายเบาหวาน 1.งดน้ำตาล 2. ทานเป็นมื้อ 3. แป้งไม่กิน 4. เพิ่มโปรตีน พบว่าผู้ป่วยที่ลดการกินคาร์ปลง อาจจะทำให้เกิดการหิว โหยเพิ่มขึ้นในระยะแรกและเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับไปกินต่อ
- การเพิ่มโปรตีนโดยการสอนการคำนวน ค่าโปรตีนที่ต้องการในแต่ละวัน ในแต่ละมื้อในผู้ป่วยทานอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการโหย หิว เมื่อลดแป้งและน้ำตาล เน้นอาหารหลัก 5 หมู่ สอนการคำนวณความต้องการพลังงาน สอนการคำนวณค่าคาร์โบไฮเรต เฉพาะผู้ป่วยแต่ละคน เพื่อสามารถวางแผนและจำกัดการกิน Carb ในแต่ละมื้อ/วัน ไม่ให้รับประทานเกินได้
- ให้คำปรึกษารายบุคคล ตามค่าน้ำตาลและรายการอาหาร ใครที่ค่าน้ำตาลต่ำหรือสูงเกินไป เกิดจากสาเหตุใด โดยให้ผู้ป่วยพิจารณา วิเคราะห์ สาเหตุร่วมแลกเปลี่ยนและการปรับแผนร่วมกัน
-
ควรเพิ่มหลักการ Less Carb Freestyle fasting (LCFF) Less carb โดยเพิ่มรายละเอียดเนื้อหาความเข้าใจ ในการ Meeting แต่ละครั้ง ให้ผู้ป่วยไม่เครียดการปรับนิสัยการกินกับไลฟ์สไตล์ตัวเอง (Less carb การลดการกินคาร์โบไฮเดรตลง Freestyle fasting คือทำการปรับเวลาการกินอาหารตามรูปแบบการใช้ชีวิต สไตล์ของตัวเอง) ไม่เครียดกับการกิน โดยให้ได้ประโยชน์ในการเผาผลาญพลังงานเก่าเก็บที่ล้นเกินอยู่ โดยให้ร่างกายมีช่วงที่เผาผลาญพลังงานสำรอง ทั้งนี้เพื่อรักษาภาวะดื้ออินซูลิน นำน้ำตาลและไขมันที่ท่วมท้นในเซลล์ ให้ออกไปให้เซลล์ร่างกายกลับมาทำหน้าที่ดังเดิม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่
เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไป
-
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. แหล่งเรียนรู้ใหม่
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เทศบาลตำบลย่านตาขาว
ใช้ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เป็นแหล่งเรียนรู้และทำกิจกรรม ผู้เข้าร่วมรุ่นต่อไป
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
99. อื่นๆ
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การบริโภค
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การออกกำลังกาย
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน
ใช้แนวคิดการติดตาม พบปะแลกเปลี่ยน พบแพทย์ทีมสหวิชาชีพ เพื่อประเมินแลกเปลี่ยนการดูแลตนเองทุกเดือน เพื่อให้ค่าน้ำตาลต่ำกว่า HBA1C
ผู้เข้าร่วมโครงการ DM remission ไม่กินยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยมี HBA1C < 6.5 จำนวน 2 คน คิดเป็น 20%
1.1 นางดรุณี ไพพงศ์ HBA1C ล่าสุด =6.4
1.2 นางนุชนารถ งานประสิทธิ์ HBA1C ล่าสุด =6.1
2. สามารถลดยาเบาหวานได้ จำนวน 5 คน คิดเป็น 50 %
2.1 นางศิริพร เลิศศุภวารี ลดยาได้ทั้ง 2 ชนิด โดยลดจำนวนการกิน จาก 2 เม็ดเป็น 1 เม็ด และลดมื้อยาลงได้จาก 2 มื้อเป็น 1 มื้อ
2.2 นางจินดา หวังหลี ลดยาได้ 1 ชนิด ลงครึ่งเม็ด และ HBA1C จาก 7.9 เป็น 6.6
2.3 นางสาวสถาพร วัชฤทธิ์ ลดจำนวนมื้อยา จาก 3 มื้อเป็น 2 มื้อได้ และ HBA1C 6.3
2.4 นางเพลินจิต สิทธิจันทร์ ลดจำนวนเม็ดยาได้ครึ่งเม็ด 1 ชนิด และ HBA1C จาก 7.1 เป็น 5.7
2.5 นายกานต์ อัจนารมณย์วาท ลดยาเบาหวานได้ 1 ชนิด HBA1C จาก 7.2 เป็น 6.6
ติดตามผู้ป่วยต่อเนื่องในคลนิกจนสามารถลดยา จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุดอย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
9. อื่นๆ
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ
ใช้ระบบ Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA สามารถปรึกษาทีมสหวิชาชีพ ได้ตลอดเมื่อต้องสอบถาม แลกเปลี่ยนเรียนรู้
มี Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. อื่นๆ
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. มีธรรมนูญของชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ
5. เกิดกระบวนการชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. อื่นๆ
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. อื่นๆ
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 รหัสสัญญา 02/2568 ระยะเวลาโครงการ 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
|---|---|---|---|---|---|
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่ | การจัดการกับภาวะดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน โดยใช้แนวคิด - สุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (สธทศ.) เป็นวิถีธรรมชาติ ที่ง่าย ปลอดภัยและประหยัด ผ่านเทคนิค 3ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ วิถีธรรม) 1น. (นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม) -เทคนิค "4 เสาสลายเบาหวาน" คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่กิน เพิ่มโปรตีน - ใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting :LCFF |
(พญ.สุพิชชา แสงทองพราว 2565) |
ควรนำแนวความคิดให้ความรู้ ผสมผสาน สามารถเกิดผลลัพธ์ไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทำให้ลดยารักษาเบาหวานได้ นำไปสู่การหยุดยาได้อย่างยั่งยืน |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. กระบวนการใหม่ | ใช้เทคนิคการสื่อสาร (Communication skill) การเสริมสร้างพลังใจ (Empowerment) การให้ความรู้และตั้งเป้าหมายร่วมกัน (Sharing care plan) เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยแต่ละคน ปรับทัศนคติอยากมีสุขภาพดีด้วยตนเองโดยไม่ต้องพึ่งยาและหายจากโรคเบาหวานในที่สุด |
- |
การคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าโครงการต้องมีใจอยากปรับตัวเองและตั้งเป้าหมายชัดและมีความเข้าใจจริง และอาจจะเป็นผู้ที่เป็นเบาหวานใหม่ จะเห็นผลลัพธ์ในการดูแลตัวเองมากกว่า การติดตามประเมิน ค่าน้ำตาลที่เจาะเองและวิเคราะห์ค่าน้ำตาลที่สูงขึ้นกว่าปกติ มาจากสาเหตุใด การกิน หรือความเครียดด้วยตนเอง การให้คำปรึกษาโดยทีมสหวิชาชีพ คอยตอบข้อสงสัยต่างๆ |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่ | การใช้แนวคิดเพิ่ม 4 เสา สลายเบาหวาน 1.งดน้ำตาล 2. ทานเป็นมื้อ 3. แป้งไม่กิน 4. เพิ่มโปรตีน พบว่าผู้ป่วยที่ลดการกินคาร์ปลง อาจจะทำให้เกิดการหิว โหยเพิ่มขึ้นในระยะแรกและเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับไปกินต่อ - การเพิ่มโปรตีนโดยการสอนการคำนวน ค่าโปรตีนที่ต้องการในแต่ละวัน ในแต่ละมื้อในผู้ป่วยทานอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการโหย หิว เมื่อลดแป้งและน้ำตาล เน้นอาหารหลัก 5 หมู่ สอนการคำนวณความต้องการพลังงาน สอนการคำนวณค่าคาร์โบไฮเรต เฉพาะผู้ป่วยแต่ละคน เพื่อสามารถวางแผนและจำกัดการกิน Carb ในแต่ละมื้อ/วัน ไม่ให้รับประทานเกินได้ - ให้คำปรึกษารายบุคคล ตามค่าน้ำตาลและรายการอาหาร ใครที่ค่าน้ำตาลต่ำหรือสูงเกินไป เกิดจากสาเหตุใด โดยให้ผู้ป่วยพิจารณา วิเคราะห์ สาเหตุร่วมแลกเปลี่ยนและการปรับแผนร่วมกัน |
- |
ควรเพิ่มหลักการ Less Carb Freestyle fasting (LCFF) Less carb โดยเพิ่มรายละเอียดเนื้อหาความเข้าใจ ในการ Meeting แต่ละครั้ง ให้ผู้ป่วยไม่เครียดการปรับนิสัยการกินกับไลฟ์สไตล์ตัวเอง (Less carb การลดการกินคาร์โบไฮเดรตลง Freestyle fasting คือทำการปรับเวลาการกินอาหารตามรูปแบบการใช้ชีวิต สไตล์ของตัวเอง) ไม่เครียดกับการกิน โดยให้ได้ประโยชน์ในการเผาผลาญพลังงานเก่าเก็บที่ล้นเกินอยู่ โดยให้ร่างกายมีช่วงที่เผาผลาญพลังงานสำรอง ทั้งนี้เพื่อรักษาภาวะดื้ออินซูลิน นำน้ำตาลและไขมันที่ท่วมท้นในเซลล์ ให้ออกไปให้เซลล์ร่างกายกลับมาทำหน้าที่ดังเดิม |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่ | เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไป |
- |
- |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. แหล่งเรียนรู้ใหม่ | ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD |
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เทศบาลตำบลย่านตาขาว |
ใช้ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เป็นแหล่งเรียนรู้และทำกิจกรรม ผู้เข้าร่วมรุ่นต่อไป |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 99. อื่นๆ |
|
|
|
||
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การบริโภค |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การออกกำลังกาย |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน | ใช้แนวคิดการติดตาม พบปะแลกเปลี่ยน พบแพทย์ทีมสหวิชาชีพ เพื่อประเมินแลกเปลี่ยนการดูแลตนเองทุกเดือน เพื่อให้ค่าน้ำตาลต่ำกว่า HBA1C |
ผู้เข้าร่วมโครงการ DM remission ไม่กินยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยมี HBA1C < 6.5 จำนวน 2 คน คิดเป็น 20% 1.1 นางดรุณี ไพพงศ์ HBA1C ล่าสุด =6.4 1.2 นางนุชนารถ งานประสิทธิ์ HBA1C ล่าสุด =6.1 2. สามารถลดยาเบาหวานได้ จำนวน 5 คน คิดเป็น 50 % 2.1 นางศิริพร เลิศศุภวารี ลดยาได้ทั้ง 2 ชนิด โดยลดจำนวนการกิน จาก 2 เม็ดเป็น 1 เม็ด และลดมื้อยาลงได้จาก 2 มื้อเป็น 1 มื้อ 2.2 นางจินดา หวังหลี ลดยาได้ 1 ชนิด ลงครึ่งเม็ด และ HBA1C จาก 7.9 เป็น 6.6 2.3 นางสาวสถาพร วัชฤทธิ์ ลดจำนวนมื้อยา จาก 3 มื้อเป็น 2 มื้อได้ และ HBA1C 6.3 2.4 นางเพลินจิต สิทธิจันทร์ ลดจำนวนเม็ดยาได้ครึ่งเม็ด 1 ชนิด และ HBA1C จาก 7.1 เป็น 5.7 2.5 นายกานต์ อัจนารมณย์วาท ลดยาเบาหวานได้ 1 ชนิด HBA1C จาก 7.2 เป็น 6.6 |
ติดตามผู้ป่วยต่อเนื่องในคลนิกจนสามารถลดยา จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุดอย่างยั่งยืน |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 9. อื่นๆ |
|
|
|
||
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ) |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ | ใช้ระบบ Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA สามารถปรึกษาทีมสหวิชาชีพ ได้ตลอดเมื่อต้องสอบถาม แลกเปลี่ยนเรียนรู้ |
มี Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA |
- |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. อื่นๆ |
|
|
|
||
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. มีธรรมนูญของชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ |
|
|
|
||
5. เกิดกระบวนการชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. อื่นๆ |
|
|
|
||
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. อื่นๆ |
|
|
|
||