1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายแยกตามรายหมู่บ้าน 2.นัดหมายการคัดกรองสุขภาพแกกลุ่มเป้าหมาย 3.คัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะซึ่มเศร้า โรคอัมพฤอัมพาต และตรวจสุขภาพในช่องปาก 4.แจ้งผลการตรวจแกกลุ่มเป้าหมาย
ผู้สูงอายุทราบผลสุขภาพของตนเองโดยแบ่งเป็น 3 กลุ่มดังนี้ 1.กลุ่มปกติคัดกรองซำ้ปีละ 1 ครั้ง 2.กลุ้มเสี่ยงนัดหมายเข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและคัดกรองซ้ำ ปีละ 1 ครั้ง 3.กลุ่มป่วยส่งพบแพทย์ วัน PCU เพื่อให้การรักษาและขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
