ลดภาวะเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบประเมินผลการดำเนินงาน (Performance/Product Evaluation)

	เป้าประสงค์หรือวัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด(Indicator)	เป้าหมาย	ผลผลิต (Output)	อธิบายข้อสังเกตที่สำคัญ
1	เพื่อให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง และเกิดทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของตนเองและครอบครัวให้มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างเหมาะสม ลดหวาน มัน เค็ม ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้าร่วมโครงการมีคะแนนความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองไม่น้อยกว่าร้อยละ 85 (วัดจากแบบทดสอบความรู้หลังเข้าร่วมโครงการ) 2.กลุ่มเป้าหมายเกิดทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของตนเองและครอบครัวในระดับที่ดีขึ้นและมีพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างเหมาะสม ลดหวาน มัน เค็ม ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80	85.00	100.00	ผู้เข้าร่วมโครงการ 50 คน มีคะแนนความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสอง 50 คน คิดเป็นร้อยละ 100
2	เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในภาวะฉุกเฉินได้ด้วยตนเอง ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยไม่น้อยกว่าร้อยละ ๕๐ สามารถประเมินโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยตนเองในภาวะฉุกเฉินได้	50.00	82.00	๒ กลุ่มเป้าหมาย 50 คน เกิดทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของตนเองและครอบครัวในระดับที่ดีขึ้น ปละมีพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างเหมาะสม ลดหวาน มัน เค็ม ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 41 คน คิดเป็นร้อยละ 82
3	เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดและหัวใจการป้องกันและประเมินตนเองในภาวะฉุกเฉินได้ด้วยตนเอง ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและประเมินตนเองในภาวะฉุกเฉินได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๕๐ (ประเมินจากแบบทดสอบความรู้ และแบบประเมินตนเอง)	50.00	100.00	ผู้ป่วย 50 คน สามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยตนเอง 50 คน คิดเป็นร้อยละ 100
4	ข้อที่ ๔. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องโรคไต ข้อที่ ๕. เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๒๐ ของผู้ป่วยที่ค่า eGFR ระดับ ๓ ขึ้นไปดีขึ้น	20.00	100.00	ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง 50 คน มีความรู้ความเข้าใจในการประเมินภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ 50 คน คิดเป็นร้อยละ100 ผู้ป่วยไต 5 คน ในระดับ eGFR ระดับ 3 ขึ้นไปดีขึ้น 2 คน คิดเป็นร้อยละ 40