กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ประเทศไทยจะเป็นสังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ตั้งแต่ปี 2567 ซึ่งจะมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากรผู้สูงอายุอย่างกว้างขวางและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างดังกล่าวจะเกิดอัตราส่วนภาวะพึ่งพาและพึ่งพิงของผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น เพื่อสร้างหลักประกันให้คนไทยทุกคนสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีมาตรฐานและเท่าเทียมกัน ส่วนหนึ่งที่สำคัญในระบบประกันสุขภาพของประเทศไทย คือ การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน จึงเป็นกลยุทธ์สำคัญที่ช่วยลดเวลาการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล ทำให้ปริมาณงานและค่าใช้จ่ายในภาพรวมลดลงโดยเน้นการจัดบริการสุขภาพแบบผสมผสานให้กับประชาชนทุกกลุ่มอายุ โดยมีการวางแผนการดูแลร่วมกับทีมสหวิชาชีพ เพื่อให้เกิดกระบวนการ การดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เชื่อมโยงจากโรงพยาบาลสู่ชุมชนช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผู้ดูแล/ญาติสามารถปฏิบัติการดูแลได้อย่างเหมาะสมป้องกันการเจ็บป่วยซ้ำ ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน ฟื้นหายหรือทุเลาจากความเจ็บป่วย มีสุขภาวะที่ดีที่สุดตามศักยภาพที่มีอยู่หรือใกล้เคียงกับภาวะปกติมากที่สุด สามารถพึ่งตนเองำด้ภายใต้บริบทและสภาพแวกล้อมของครอบครัว ดดยมีครอบครัวร่วมให้การดูแลช่วยเหลือ มีเครือข่ายติดต่อเจ้าหน้าที่ได้ตลอดเวลาเมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน   จะเห็นได้ว่าบุคคลที่มีภาวะพึ่งพาโดยเฉพาะในรายที่จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่าย และผ้าอ้อมทางเลือก เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน จัดได้ว่าเป็นกลุ่มที่ควรให้การสนับสนุนเพื่อให้บุคคลดังกล่าวได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขในชุมชนอย่างทั่วถึงมากยิ่งขึ้น คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีมติให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่าย และผ้าอ้อมทางเลือก เป็นชุดสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการดูแลเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและเพิ่มมากขึ้น   กลุ่มงานพยาบาลชุมชนโรงพยาบาลปัตตานี ได้เล็งเห็นความสำคัญในการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุข เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพอย่างมากยิ่งขึ้น จึงได้จัดทำโครงการเติมเต็มการดูแลผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง เติมสุขเพื่อ "เธอ" (ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง เขตเทศบาลเมืองปัตตานี ปี 2568)

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงทุกกลุ่มอายุ ทุกสิทธิในเขตเทศบาลเมืองปัตตานี ได้รับการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care plan) โดยบุคคลากรที่เกี่ียวข้องและผู้ดูแล

1. ขั้นเตรียมการ 1.1 สำรวจผู้ปาวยติดบ้านติดเตียงทุกกลุ่มอายุ ทุกสิทธิในเขตเทศบาลเมืองปัตตานี ตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุข 1.2 จัดทำ Care plan และปรึกษาปัญหารายกรณีร่วมกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (Care conference) เพื่อประกอบการจัดทำข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาว 1.3 จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคล ผู้ป่วยติดเตียง เพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาวต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปัตตานี
2. ขั้นดำเนินงาน 2.1 เมืองปัตตานี โดย Case manager (CM) ประสานกับหน่วยบริการ จัดบุุคคลากรสาธารณสุข (ทีมสหสาขา) ทำหน้าที่บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมครอบคุลมทั้งร่างกายและจิตใจตลอดจนถึงสิทธิประโยชน์ที่พึงมีพึงได้ของผู้ป่วยและญาติ พร้อมทั้งให้คำแนะนำ 2.2 จัดซื้อ ผ้าอ้อมอนามัย แผ่นรองซับ และอาหารทางสายยาง 2.3 มอบผ้าอนามัย แผ่นรองซับ และอาหารทางสายยางแก่ญาติ

1. ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงทุกกลุ่มอายุ ทุกสิทธิในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองปัตตานี มีความพึงพอใจร้อยละ 100
   
2. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่บ้านไม่เกินร้อยละ 5