โครงการเริ่มที่ฟันสะอาด สู่ฟันที่แข็งแรง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปูโยะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปูโยะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเริ่มที่ฟันสะอาด สู่ฟันที่แข็งแรง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปูโยะ จำนวน 30,770.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปูโยะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 30,770.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวซีเนีย ซูลรอหมัด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 273,126.53 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นสามพันหนึ่งร้อยยี่สิบหกบาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 30,770.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 30,770.00 บาท
จำนวนเงิน 30,770.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 30,770.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ