โครงการบริหารและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกาลูปัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาลูปัง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกาลูปัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาลูปัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกาลูปัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขาฯกองทุน จำนวน 40,572.67 บาท (สี่หมื่นห้าร้อยเจ็ดสิบสองบาทหกสิบเจ็ดสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขาฯกองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,200.00 บาท (สองหมื่นสามพันสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางอัมพร หนูประดิษฐ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 18,651.17 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันหกร้อยห้าสิบเอ็ดบาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,200.00 บาท
จำนวนเงิน 23,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,200.00 บาท (สองหมื่นสามพันสองร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ