โครงการบูรณาการการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้ง 5 มิติสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ประจำปีงบประมาณ 2568

กิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจง/ทบทวนความรอบรู้/ติดตามงานด้านสาธารณสุขของอสม. แกนนำสุขภาพ เจ้าหน้าที่
ประชุมครั้งที่ 1 วันที่ 26 มิถุนายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 2 วันที่ 16 กรกฎาคม 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 3 วันที่ 20 สิงหาคม 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
ประชุมครั้งที่ 4 วันที่ 17 กันยายน 2568 ผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ณ อาคารอเนกประสงค์
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง
กิจกรรมที่ 2 กลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
2.1 จัดฐานการเรียนรู้การป้องกันเฝ้าระวังชะลอไตเสื่อม หลอดเลือดสมอง หัวใจ
วันที่ 5 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 70 คน ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือดวัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยให้ความรู้เรื่องการป้องกันเฝ้าระวังชะลอ ไตเสื่อม หลอดเลือดสมอง และหัวใจ โดยวิทยากร พญ.รัญชนา ตั้งคำ นายแพทย์ชำนาญการ โรงพยาบาลสงขลา ให้ความรู้อาหารแลกเปลี่ยน
และการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังโดยวิทยากร คุณปาริชาติ ธนากุลรังษี พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุข ประกอบด้วย ฐานเรียนรู้อาหาร 5 สี ฐานรักษ์เท้าด้วยสมุนไพร 5 ชนิด ฐานความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อน ฐานการประเมินภาวะสุขภาพเรียนรู้ปิงปอง 7 สี ฐานออกกำลัง และอารมณ์
2.2 อบรมเพิ่มพูนทักษะสร้างความรอบรู้ให้ลูกหลานผู้ป่วยเบาหวาน ดวงใจน้อยร่วมดูแล
วันที่ 6 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน โดยผู้เข้าร่วมนักเรียนจากโรงเรียนเทศบาล 1
(ถนนนครนอก) ซึ่งนักเรียนที่เข้าร่วมกิจกรรม จะมีสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง เพื่อที่จะได้รับความรู้ไปดูแลผู้ป่วยที่บ้าน โดยวิทยากรจะให้ความรู้เรื่องสาระน่ารู้สำหรับลูกหลานผู้ป่วย เบาหวาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยวิทยากร นางสาวนูรฮาวาตี สะเมาะ นักสาธารณสุข งานส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค กลุ่มงาน
เวชกรรมสังคม โรงพยาบาลสงขลา และให้ความรู้ลูกหลานผู้ป่วยเบาหวานเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ โดยวิทยากร นางมีณา ไทยแก้ว นักโภชนาการปฏิบัติการ กลุ่มงานโภชนศาสตร์โรงพยาบาลสงขลา
2.3 อบรมเพิ่มพูนทักษะสร้างความรอบรู้ให้จิตอาสา อสม. แกนนำชุมชน ผู้ป่วยเบาหวาน
รับสมัครสมาชิก นักเรียนเบาหวาน เข้าสู่ good model เบาหวานสงบได้ (DM Remission)
วันที่ 8 สิงหาคม 2568 มีผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน โดยผู้เข้าร่วมคือผู้ป่วย (DM Remission) จากศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ได้มีการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือดวัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มอสม.แกนนำ และผู้ป่วยเบาหวาน ให้ความรู้ เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สุขภาพ โดยวิทยากร
นางสาวจาฤดี กองผล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลา ให้ความรู้เรื่องอาหารแลกเปลี่ยน การออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเบาหวานโดยวิทยากร คุณปาริชาติ ธนากุลรังษี
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ศูนย์สุขภาพชุมชนพาณิชย์สร้างสุขเครือข่ายโรงพยาบาลสงขลา
สรุปผลการดำเนินกิจกรรม
ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ได้มีการสำรวจภาวะสุขภาพเชิงรุกในชุมชน การคัดกรองโรคเรื้อรัง ได้มีการค้นหากลุ่มเสี่ยง ให้ได้รับการอบรมเชิงปฏิบัติการพร้อมทั้งติดตามการดูแลแก้ไขปัญหา อุปสรรค เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงเป็นกลุ่มปกติ และกลุ่มป่วยให้ได้รับการติดตามดูแลรักษาไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยใช้ภาคีเครือข่ายเข้ามามีส่วนรวม
- ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ การมีส่วนร่วมร้อยละ 92
- ผู้ดูแลและจิตอาสามีความรู้เรื่องการดูแลแบบองค์รวมทั้ง 5 มิติ ร้อยละ 85
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 91
- สามารถเปิดโรงเรียนเบาหวานวิทยา มีผู้ป่วยสมัครใจ เข้าร่วมกิจกรรม 8 ราย ลดยาได้ 1 ราย
และได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทั้ง 8 ราย
ข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2568 ในเขตพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง ที่อยู่ในระบบการรักษา มีทั้งหมด 1,713 คน แยกเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 256 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,263 คน และเป็นทั้งสองโรค จำนวน 194 คน ซึ่งมารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง เครือข่ายโรงพยาบาลสงขลา 140 คน และอีก 1,573 คน รับยาที่โรงพยาบาลสงขลา, โรงพยาบาลอื่นๆ ของรัฐ
และคลินิก ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวงจะต้องได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพเฉพาะโรค
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และไตวาย
ดังนั้น การส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังได้รับการดูแลแบบองค์รวมตามมาตรฐานวิชาชีพเฉพาะโรค สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และไตวายเรื้อรังได้ รวมถึงการให้ความรู้และสร้างความตระหนักรู้ในการป้องกันและชะลอไตเสื่อมและดูแลผู้ป่วยเบาหวานเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายของครอบครัวและโรงพยาบาลของรัฐ เช่น การตรวจร่างกาย การออกกำลังกาย การจัดการอารมณ์ การให้คำแนะนำด้านโภชนาการภายใต้แนวคิด “จะหยุดเบาหวานต้องทานให้เป็น” และ “เบาหวานหายขาดได้ เข้าสู่ระยะสงบ Diabetes Remission จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น
1.ประชาชนทุกกลุ่มวัยได้รับการดูแลแบบองค์รวม 5 มิติตามมาตรฐานวิชาชีพ
ร้อยละ 92
2.ผู้ดูแล จิตอาสามีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ร้อยละ 85
3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ร้อยละ 91
4.มีการจัดตั้งโรงเรียนเบาหวานวิทยา
เข้าร่วม ร้อยละ 100