กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)

กิจกรรมระยะเวลาเป้าหมาย/วิธีการผลการดำเนินงานปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
ตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริง
กิจกรรมตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ.2ส. 21 พ.ค. 2568 21 พ.ค. 2568

 

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) ได้ดำเนินงานตรวจคัดกรอง เบาหวานและความดันโลหิต ตามโครงการพัฒนาการจัดระบบสุขภาพตำบลคลองขุดสู่เป้าหมายลดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ในปีงบประมาณ 2567 พบว่า ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวาน จำนวน 2,298 คน จากกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 3,332 คน คิดเป็นร้อยละ 68.97 ซึ่งจากการคัดกรองเบาหวาน พบว่า มีกลุ่มปกติจำนวน 2,269 คน คิดเป็นร้อยละ 68.10 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 21 คน คิดเป็นร้อยละ 0.63 และกลุ่มที่ต้องได้รับการรักษา/ส่งต่อ จำนวน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 0.24 ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง จำนวน 1,745 คน จากกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 2,690 คน คิดเป็นร้อยละ 64.87 ซึ่งจากการคัดกรองความดันโลหิต พบว่า มีกลุ่มปกติจำนวน 1,599 คน คิดเป็นร้อยละ 59.44 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 101 คน คิดเป็นร้อยละ 3.75 และกลุ่มที่ต้องได้รับการรักษา/ส่งต่อ จำนวน 45 คน คิดเป็นร้อยละ 1.67 ส่วนในการดำเนินงานคลินิกเรื้อรังในปี 2567 พบว่า มีผู้รับบริการเป็นผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงทั้งหมด 177 คนเป็นคนไข้ไตระยะ 2 จำนวน 32 คน เป็นคนไข้ไตระยะ 3 จำนวน 15 คน ไตระยะ 4 จำนวน 1 คน จากข้อมูลดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) มีกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปในปีงบประมาณ ๒๕๖8 ทั้งสิ้น 3,609 คน จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาการจัดระบบสุขภาพตำบลคลองขุดสู่เป้าหมายลดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2568 ขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตมีประสิทธิภาพมากขึ้น เพื่อให้ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและบรรลุตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดไว้ร้อยละ 90 ของประชากร 35 ปีขึ้นไปตามชุดสิทธิประโยชน์ และเพื่อให้ประชากรกลุ่มป่วยปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้องเหมาะสมเกิดภาวะโรคแทรกซ้อนลดลง

 

ผลผลิต 1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามชุดสิทธิประโยชน์อย่างน้อยร้อยละ 90 ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ 2. กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการคัดกรองเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100 3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ที่ได้รับการคัดกรองเข้าสู่กระบวนการรักษาทุกราย  ร้อยละ 100 ๔. ผู้ป่วยเรื้อรังมีภาวะโรคแรกซ้อนลดลง ร้อยละ ๖๐ ผลลัพธ์ 1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามชุดสิทธิประโยชน์ 2. ผู้ได้รับการคัดกรองตรวจพบภาวะเสี่ยงได้ผ่านกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ได้ผ่านกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 4.ผู้ป่วยเรื้อรังมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดำเนินของโรค การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องมากขึ้นและนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะโรคแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้

 

กิจกรรมตรวจเลือดประจำปีและตรวจปัสสาวะผู้ป่วยและอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องเพื่อลดภาวะโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น 21 พ.ค. 2568 21 พ.ค. 2568

 

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) ได้ดำเนินงานตรวจคัดกรอง เบาหวานและความดันโลหิต ตามโครงการพัฒนาการจัดระบบสุขภาพตำบลคลองขุดสู่เป้าหมายลดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ในปีงบประมาณ 2567 พบว่า ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวาน จำนวน 2,298 คน จากกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 3,332 คน คิดเป็นร้อยละ 68.97 ซึ่งจากการคัดกรองเบาหวาน พบว่า มีกลุ่มปกติจำนวน 2,269 คน คิดเป็นร้อยละ 68.10 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 21 คน คิดเป็นร้อยละ 0.63 และกลุ่มที่ต้องได้รับการรักษา/ส่งต่อ จำนวน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 0.24 ประชาชนได้รับการตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง จำนวน 1,745 คน จากกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 2,690 คน คิดเป็นร้อยละ 64.87 ซึ่งจากการคัดกรองความดันโลหิต พบว่า มีกลุ่มปกติจำนวน 1,599 คน คิดเป็นร้อยละ 59.44 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 101 คน คิดเป็นร้อยละ 3.75 และกลุ่มที่ต้องได้รับการรักษา/ส่งต่อ จำนวน 45 คน คิดเป็นร้อยละ 1.67 ส่วนในการดำเนินงานคลินิกเรื้อรังในปี 2567 พบว่า มีผู้รับบริการเป็นผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงทั้งหมด 177 คนเป็นคนไข้ไตระยะ 2 จำนวน 32 คน เป็นคนไข้ไตระยะ 3 จำนวน 15 คน ไตระยะ 4 จำนวน 1 คน จากข้อมูลดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) มีกลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปในปีงบประมาณ ๒๕๖8 ทั้งสิ้น 3,609 คน จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาการจัดระบบสุขภาพตำบลคลองขุดสู่เป้าหมายลดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2568 ขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตมีประสิทธิภาพมากขึ้น เพื่อให้ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและบรรลุตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดไว้ร้อยละ 90 ของประชากร 35 ปีขึ้นไปตามชุดสิทธิประโยชน์ และเพื่อให้ประชากรกลุ่มป่วยปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้องเหมาะสมเกิดภาวะโรคแทรกซ้อนลดลง

 

ผลผลิต 1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามชุดสิทธิประโยชน์อย่างน้อยร้อยละ 90 ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ 2. กลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการคัดกรองเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100 3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ที่ได้รับการคัดกรองเข้าสู่กระบวนการรักษาทุกราย ร้อยละ 100 ๔. ผู้ป่วยเรื้อรังมีภาวะโรคแรกซ้อนลดลง ร้อยละ ๖๐ ผลลัพธ์ 1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงตามชุดสิทธิประโยชน์ 2. ผู้ได้รับการคัดกรองตรวจพบภาวะเสี่ยงได้ผ่านกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ได้ผ่านกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 4.ผู้ป่วยเรื้อรังมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการดำเนินของโรค การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องมากขึ้นและนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะโรคแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้