โครงการอาสาสมัครพิชิตยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลดอนทราย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนทราย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอาสาสมัครพิชิตยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันป้องกันไข้เลือดออก จำนวน 38,660.00 บาท (สามหมื่นแปดพันหกร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันป้องกันไข้เลือดออก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,425.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มอาสาสมัครพ่นหมอกควันป้องกันไข้เลือดออก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 146,768.33 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นหกพันเจ็ดร้อยหกสิบแปดบาทสามสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,425.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,425.00 บาท
จำนวนเงิน 12,425.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,425.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ