โครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ปีที่ 3
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | |||
| 1. | สำรวจผู้สูงอายุ/ผู้พิการและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง | 3 มี.ค. 2568 | 3 มี.ค. 2568 | 1.1 สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง ที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปี ขึ้นไป ผู้พิการและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง 1.2 ประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอลหรือทำการประเมิน/ใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 1.3 สรุปข้อมูลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีคะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนนและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เป้าหมาย งบประมาณ : ไม่ขอใช้งบประมาณ |
1.1 สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง ที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปี ขึ้นไป ผู้พิการและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง 1.2 ประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอลหรือทำการประเมิน/ใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 1.3 สรุปข้อมูลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีคะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนนและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ |
- |
-ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี มีจำนวน 2,158 คน
-ผู้สูงอายุที่มีคะแนนเอดีแอลมากกว่า 11 คะแนน จำนวน 2,116 คน คิดเป็นร้อยละ 98 |
- |
| 2. | การให้บริการสาธารสุขแก่ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนน ADL น้อยกว่า หรือเท่ากับ 6 คะแนน และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ | 1 ก.ย. 2568 | 1 ก.ย. 2568 | 3.1 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) จัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) ปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference) และลงเยี่ยมผู้สูงอายุและผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเพื่อให้บริการด้านสาธารณสุข อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง 3.2 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM )จัดแบ่งผู้สูงอายุให้ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) แต่ละคนรับผิดชอบดูแล พร้อมจัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) รายสัปดาห์ และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) ปฏิบัติงาน ทั้งนี้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )1 คน ดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงไม่เกิน 6 คนต่อวัน วันละไม่น้อยกว่า 2 ชั่วโมง โดย กลุ่มที่ 2 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 3 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 4 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น 1 คน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 4 คน วันละ 8 ชั่วโมง เดือนละไม่น้อยกว่า 20 วัน 3.3 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน พร้อมทั้งให้คำแนะนำแก่ญาติและผู้ดูแล ตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP)และประเมินการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงและให้คำแนะนำได้อย่างถูกต้อง 3.4 ประเมินความเสี่ยงประเมินการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิง หากพบว่า ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเกิดภาวะแทรกซ้อน ให้แจ้งผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) เพื่อทำหน้าที่ประสานงานแก่ทีมสหวิชาชีพในการดูแลอย่างถูกต้อง หรือรับ-ส่งต่อโรงพยาบาล 3.5 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )บันทึกผลการเยี่ยมและการให้บริการสาธารณสุขตามแบบบันทึกการปฏิบัติงาน 3.6 ศูนย์จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็นให้แก่ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) 3.7 สนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ โดยให้ญาติที่ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนน ADL น้อยกว่า 6 คะแนนและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ มารับที่ศูนย์ และเอกสารรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่พร้อมแนบเอกสารผู้ที่มารับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เป้าหมาย
งบประมาณ จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แก่ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ครั้งที่ 1 ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2568 - 30 พฤศจิกายน 2568 ครั้งที่ 2 ตั้งแต่วันที่ 1 ธันวาคม 2568 - 28 กุมภาพันธ์ 2569 ครั้งที่ 3 ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2569 - 31 พฤษภาคม 2569
ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ จำนวน 36 คน คนละ 2 ชิ้น/วัน ชิ้นละ 9.5 บาท จำนวน 92 วัน รวมผ้าอ้อมผู้ใหญ่ 6,624 ชิ้น เป็นเงิน 62,928 บาท ครั้งที่ 4 ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2569 - 31 สิงหาคม 2569 ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ จำนวน 36 คน คนละ 2 ชิ้น/วัน ชิ้นละ 9.5 บาท จำนวน 92 วัน รวมผ้าอ้อมผู้ใหญ่ 6,624 ชิ้น เป็นเงิน 62,928 บาท (หมายเหตุ จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่ตามราคาท้องตลาด) จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทน CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน (ไม่เบิกจ่ายในโครงการ) |
3.1 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) จัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) ปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference) และลงเยี่ยมผู้สูงอายุและผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเพื่อให้บริการด้านสาธารณสุข อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง 3.2 ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM )จัดแบ่งผู้สูงอายุให้ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) แต่ละคนรับผิดชอบดูแล พร้อมจัดทำแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) รายสัปดาห์ และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) ปฏิบัติงาน ทั้งนี้ ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )1 คน ดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงไม่เกิน 6 คนต่อวัน วันละไม่น้อยกว่า 2 ชั่วโมง โดย กลุ่มที่ 1 ให้บริการอย่างน้อยเดือนละ 2 ครั้ง กลุ่มที่ 2 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 3 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง กลุ่มที่ 4 ให้บริการอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น 1 คน ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 4 คน วันละ 8 ชั่วโมง เดือนละไม่น้อยกว่า 20 วัน 3.3 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน พร้อมทั้งให้คำแนะนำแก่ญาติและผู้ดูแล ตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP)และประเมินการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงและให้คำแนะนำได้อย่างถูกต้อง 3.4 ประเมินความเสี่ยงประเมินการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิง หากพบว่า ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงเกิดภาวะแทรกซ้อน ให้แจ้งผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) เพื่อทำหน้าที่ประสานงานแก่ทีมสหวิชาชีพในการดูแลอย่างถูกต้อง หรือรับ-ส่งต่อโรงพยาบาล 3.5 ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG )บันทึกผลการเยี่ยมและการให้บริการสาธารณสุขตามแบบบันทึกการปฏิบัติงาน 3.6 ศูนย์จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็นให้แก่ผู้สูงอายุ/ผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care Plan; CP) 3.7 สนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ โดยให้ญาติที่ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนน ADL น้อยกว่า 6 คะแนนและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ มารับที่ศูนย์ และเอกสารรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่พร้อมแนบเอกสารผู้ที่มารับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ 3.8 จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ( Caregiver ; CG ) จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข ( Care Manager ; CM ) และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน 3.9 ประเมินความพึงพอใจ และคุณภาพชีวิตของกรมอนามัยโลกก่อนและหลังให้บริการสาธารณสุขและการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ |
- |
- |
- |
| 3. | ประชุมวางแผน ติดตามการปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 3 ครั้ง | 1 ก.ย. 2568 | - | 4.1 แต่งตั้งคณะทำงานติดตามการปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง เป้าหมาย
4.2 ประชุมวางแผน ติดตามการปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 3 ครั้ง ประชุมครั้งที่ 1 วางแผนการลงเยี่ยม และร่างแบบประเมินการติดตามการปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง( Caregiver ; CG ) เดือนตุลาคม - ธันวาคม 2568 ประชุมครั้งที่ 2 ประชุมติดตามผลการลงเยี่ยมครั้งที่ 1และวางแผนการลงเยี่ยมครั้งที่ 2 เดือนมกราคม - มีนาคม 2569 ประชุมครั้งที่ 3 ประชุมติดตามผลการลงเยี่ยมครั้งที่ 2 สรุปและรายงานผลให้คณะกรรมการศูนย์ทราบ เดือนเมษายน - สิงหาคม 2569 เป้าหมาย
งบประมาณ
รวมเป็นเงิน 14,000 บาท |
- |
- |
- |
- |
| 4. | ลงเยี่ยมและติดตามการปฏิบัติงานของผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 2 ครั้ง | 1 ก.ย. 2568 | - |
เป้าหมาย
งบประมาณ
รวมเป็นเงิน 9,710 บาท |
- |
- |
- |
- |
| 5. | ประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษา ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ อบต.กำแพง จำนวน 2 ครั้ง | 1 ต.ค. 2568 | 30 ต.ค. 2568 | ประชุมครั้งที่ 1 เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการและแผนการดำเนินโครงการเดือนตุลาคม - ธันวาคม 2568 ประชุมครั้งที่่ 2 เพื่อสรุปผลการดำเนิน และงบประมาณรายจ่ายทั้งหมดของโครงการ เดือนสิงหาคม - กันยายน 2569 เป้าหมาย งบประมาณ
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 18,630 บาท |
ประชุมครั้งที่ 1 เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการและแผนการดำเนินโครงการเดือนตุลาคม - ธันวาคม 2568 ประชุมครั้งที่่ 2 เพื่อสรุปผลการดำเนิน และงบประมาณรายจ่ายทั้งหมดของโครงการ เดือนสิงหาคม - กันยายน 2569 |
- |
- |
- |
| 6. | รายงานผลโครงการ | 31 พ.ค. 2569 | - | 6.1 จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน 2 ครั้ง 6.2 จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ งบประมาณ
|
- |
- |
- |
- |