บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กอตอตือร๊ะ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอตอตือร๊ะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกอตอตือร๊ะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอตอตือร๊ะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กอตอตือร๊ะ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กอตอตือร๊ะ จำนวน 52,000.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กอตอตือร๊ะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,125.00 บาท (สามพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางคอลีเย๊าะ เด็งราเม็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 121,482.48 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยแปดสิบสองบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,125.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,125.00 บาท
จำนวนเงิน 3,125.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,125.00 บาท (สามพันหนึ่งร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางคอลีเย๊าะ เด็งราเม็ง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ