กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ประชุมคณะทำงานติดตามและประเมินผลโครงการ จำนวน 120 คน เพื่อวางแผนการประเมิน กำหนดระยะเวลา และทำความเข้าใจแบบประเมินผลกระทบต่อสุขภาพ (HIA)

ประชุมร่วมกับผู้รับผิดชอบโครงการ (เจ้าหน้าที่ รพ.สต./ อสม.) เพื่อชี้แจงความสำคัญของการประเมินผล และรวบรวมข้อมูลดิบจากการดำเนินงานกิจกรรมคัดกรองเบื้องต้น

ประชุมรับฟังความคิดเห็นจากผู้นำชุมชน ตัวแทนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดัน และสมาชิกในชุมชนที่เข้าร่วมโครงการ เพื่อประเมินความเปลี่ยนแปลงด้านพฤติกรรมและความพึงพอใจ

ลงพื้นที่สังเกตการณ์กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชุมชน และตรวจสอบความถูกต้องของสมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวกลุ่มเป้าหมาย

แบบประเมินผลกระทบทางสุขภาพ (HIA Checklist), แนวคำถามสำหรับการสนทนากลุ่ม (Focus Group Discussion), แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมโครงการ และแบบบันทึกผลการตรวจคัดกรอง (ค่าความดัน, ค่าน้ำตาล, ค่าการทำงานของไต)

ทราบระดับความสำเร็จของโครงการในภาพรวม พบว่ากลุ่มเป้าหมายมีความตื่นตัวในการดูแลสุขภาพมากขึ้น สามารถคัดกรองพบกลุ่มเสี่ยงรายใหม่เพื่อส่งต่อเข้าสู่กระบวนการรักษาได้ทันท่วงที และชุมชนมีแนวทางร่วมกันในการลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไตเรื้อรัง (เช่น ลดการใช้ผงชูรสในอาหารชุมชน

จัดกิจกรรมลงพื้นที่คัดกรองเชิงรุกในศาลาประชาคมหมู่บ้าน โดยความร่วมมือระหว่างเจ้าหน้าที่ รพ.สต. และ อสม. มีการสัมภาษณ์พฤติกรรมการบริโภครายบุคคล บันทึกค่าระดับน้ำตาลในเลือด (DTX) ค่าความดันโลหิต และจัดทำสมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวเพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับรู้สถานะสุขภาพของตนเองทันที

นำข้อมูลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมาวิเคราะห์และจัดแบ่งกลุ่มความเสี่ยงตามเกณฑ์ "ปิงปองจราจร 7 สี" โดยเน้นการสังเคราะห์ค่า eGFR เพื่อคัดแยกผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อมระยะเริ่มต้น และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมการทานอาหารรสจัด (เค็ม/หวาน) กับระดับความรุนแรงของโรค เพื่อกำหนดแนวทางปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเฉพาะบุคคล

ประกอบด้วย คณะทำงานประเมินผลกองทุนสุขภาพตำบล, เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจาก รพ.สต., แกนนำ อสม., ผู้นำชุมชน และตัวแทนภาคประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ เพื่อร่วมกันสะท้อนผลการดำเนินงานและปัญหาอุปสรรคที่พบในพื้นที่

เกิดเครือข่าย "เพื่อนช่วยเพื่อน" ในระดับหมู่บ้าน โดยมีการจัดตั้งกลุ่มไลน์ (Line Group) เพื่อแจ้งข่าวสารและเตือนให้สมาชิกกลุ่มเสี่ยงทานยาและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการร่วมกันงดใช้ผงชูรสในงานเลี้ยงส่วนรวมของชุมชน

จัดประชุมร่วมกันระหว่างคณะกรรมการติดตามผลและผู้รับผิดชอบโครงการ เพื่อนำข้อมูลดิบจากหน้างาน (ผลการเจาะเลือด/วัดความดัน) มาเปรียบเทียบกับร่างรายงานสรุปผล เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของตัวเลขและสถิติก่อนบันทึกเข้าระบบ

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจาก รพ.สต., ประธานกองทุนสุขภาพตำบล, แกนนำ อสม. ประจำหมู่บ้าน และตัวแทนภาคประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ

รายงานมีความถูกต้องครบถ้วน เนื้อหาสอดคล้องกับกิจกรรมที่ดำเนินการจริงในพื้นที่ ข้อมูลกลุ่มเสี่ยงได้รับการจำแนกตามเกณฑ์มาตรฐาน และผลการประเมินพฤติกรรมมีความน่าเชื่อถือ

การเสนอให้จัดทำ "ทำเนียบคนต้นแบบสุขภาพดี" เพื่อใช้เป็นแรงบันดาลใจในการดำเนินงานโครงการในปีงบประมาณถัดไ

ควรเพิ่มความถี่ในการติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง (สีส้ม/แดง) จากรายไตรมาสเป็นรายเดือน เพื่อเฝ้าระวังไม่ให้ค่าการทำงานของไต (eGFR) ลดลง และควรจัดหานวัตกรรมชุมชนเข้ามาช่วย เช่น การใช้แอปพลิเคชันหรือกลุ่ม Line เพื่อส่งสื่อความรู้และติดตามการทานยา/อาหารแบบรายวัน รวมถึงการขยายผลสู่การสร้างเขตอาหารปลอดภัยในร้านค้าชุมชน"