กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ประชุม เจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม เพื่อชี้แจงรายละเอียดการดำเนินงาน กำหนดกลุ่มเป้าหมาย และวางแผนการดำเนินงานในการดำเนินการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและดูแลกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
ไม่มีค่าใช้จ่าย

ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม. เพื่อชี้แจงรายละเอียดการดำเนินงาน กำหนดกลุ่มเป้าหมาย และวางแผนการดำเนินงานในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและดูแกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

-

1.อสม.มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถดำเนินได้อย่างมีคุณภาพ

-

คัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 35 ปีีขึ้นไป
- ค่าถ่ายเอกสารคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน จำนวน 1,600 แผ่น(หน้า-หลัง) แผ่นๆละ 1 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
- ค่าแถบวัดระดับน้ำตาลพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 17 กล่องๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 17,000 บาท

คัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เชิงรุกในชุมชน ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป

-

1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 90 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายรับรู้สุขภาพของตนเอง

-

-ให้ความรู้เรื่องโรค อาหาร และการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง (รายกลุ่ม/รายบุคคล)
ไม่มีค่าใช้จ่าย

ให้ความรู้เรื่องโรค อาหาร และการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง(รายกลุ่ม/รายบุคคล)

-

1.กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัย ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. ร้อยละ 90 2.กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย สามารถนำความรู้ที่ได้ ไปปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้ มีผลสุขภาพที่ดีขึ้น

-

1.กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มสงสัยป่วย(ครบ 1 เดือน)
- เจาะ FBS เพื่อติดตามผลน้ำตาลในเลือดกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
- ติดตามค่าคความดันโลหิตที่บ้านกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
2.กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง(ครบ 6 เดือน)
- เจาะ FBS เพื่อติดตามผลนำ้ตาลในเลือดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน
- ติดตามค่าความดันโลหิตที่บ้านกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง
3.สรุปผลการติดตาม คืนข้อมูลให้กลุ่มเป้าหมาย
ไม่มีค่าใช้จ่าย

1 กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มสงสัยป่วย(ครบ 1 เดือน)       -  ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน จำนวน 32 คน
      -  ติดตามเจาะ FBS ซ้ำในกลุ่มเสี่ยง จำนวน 18 คน
    2 กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง(ครบ 6 เดือน)       -  ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน จำนวน 98 คน
      -  ติดตามเจาะ FBS ซ้ำในกลุ่มเสี่ยง จำนวน 102 คน

-

กลุ่มเสี่ยง/กล่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตาม ร้อยละ 90

-

1.ประชาสัมพันธ์ ื่สื่อสารควมเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง
2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันดลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น
ไม่ใช้งบประมาณ

1.ประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง 2.ประเมิน CKD ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

-

ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นละติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น

-

1.ให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวาน
2.ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากพร้อมแนะนำการดูแลสุขภาพช่องปาก
3.ตรวจเท้า เพื่อตรวจหาความเสี่ยงและป้องกันภาวะแทกซ้อน
4.ตรวจสายตา เพื่อคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตา
- ค่าชุดตรวจเท้า Monofilament จำนวน 2 ชุดๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

1.ให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวาน 2.ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากพร้อมแนะนำการดูแลสุขภาพช่องปาก 3.ตรวจเท้า เพื่อตรวจหาความเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อน 4.ตรวจสายตา เพือคัดกรองเบาหวาน

-

1.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 90 2.ผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน ที่ปัญหาได้รับการส่งต่อร้อยละ 100

-