กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านหัวถนน ปีงบประมาณ 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)-

พื้นที่ดำเนินการ เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านหัวถนน หมู่ที่ 1,หมู่ที่ 2,หมู่ที่ 4,หมู่ที่ 5,หมู่ที่ 6,หมู่ที่ 9,หมู่ที่ 10,หมู่ที่ 11,หมู่ที่ 13 ต.ชะมวง อ.ควนขนุน จ.พัทลุง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน	95.65
2	ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง	94.81

โรคติดต่อเรื้อรัง(NCDs) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทัวโลก รวมทั้งประเทศไทยด้วยพบว่าอัตราชุกของโรคเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมอง องค์การอนามัยโลก (wHO) มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วไปมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์ และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นมีโอกาสเกิดภาวะขาดเลือดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า และโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 3-8 เท่าจาการดำเนินงานเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในปีงบประมาณ 2568 พบว่าจังหวัดพัทลุงมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สูงขึ้นทุกปี เนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามภาวะสุขภาพ เช่น พฤติกรรมการดำรงชีวิตที่อาจทำให้เกิดความเครียด ภาวะโภชนาการเกิน การขาดการออกกำลังกายจากสถิติการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของ รพ.สต.บ้านหัวถนน ต.ชะมวง อ.ควนขนุน จ.พัทลุง พบว่าประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นเบาหวานจำนวน 1,564 คนได้รับการคัดกรองเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว 1,496 คน คิดเป็นร้อยละ 95.65เป็นกลุ่มเสี่ยง 178คน พบผู้ป่วยรายใหม่ 4 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.26 ในส่วนผู้ป่วยเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 135 คิดเป็นร้อยละ 46.71 สำหรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงพบว่าประชากรที่มีอาย 35 ปีขึนไปที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน1,271 คนได้รับการคัดกรอง 1,205คิดเป็นร้อยละ 94.81เป็นกลุ่มเสี่ยง 535 คน คิดเป็นร้อยละ 44.39 พบผู้ป่วยรายใหม่ 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.17ในส่วนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี จำนวน 423 คนคิดเป็นร้อยละ 67.57 เพื่อให้การดำเนินงานการป้องกันและควบคุมจัดการงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง NCDs เป็นไปอย่างต่อเนื่อง เราต้องอาศัยการทำงานร่วมกัของภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชน เพื่อพัฒนาระบบบูรณาการป้องกันและควบคุมจัดการโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดผู้ป่วยรายใหม่่ ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรค รวมทั้งการลดอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอีกด้วย
ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน จึงจัดทำโครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านหัวถนน ปีงบประมาณ 2568 ขึ้นเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยมีความตระหนักและสร้างความรอบรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ2ส. ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและตรวจสุขภาพประจำปีตามเกณฑ์มาตรฐานเพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิต

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง	95.65	96.00
2	เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง	94.81	95.00
3	เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมน้ำตาลได้ดี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 45	46.71	50.00
4	เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระับความดันโลหิตได้ดี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60	69.57	70.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	180
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	1,552
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 02/01/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านหัวถนน/อสม. เพื่อวาแผนการดำเนินงาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชุม เจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม เพื่อชี้แจงรายละเอียดการดำเนินงาน กำหนดกลุ่มเป้าหมาย และวางแผนการดำเนินงานในการดำเนินการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและดูแลกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ไม่มีค่าใช้จ่าย

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 คัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 95
ผลลพธ์
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายรับรู้สถานะสุขภาพของตนเองและสามารถดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างเหมาะสม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหาร และการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสับป่วย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับวิทยากร คณะทำงาน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 55 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,375 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
- กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยได้เข้ารับการอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100
ผลลัพธ์
- กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างเหมาะสม
- ลดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
- ลดอัตราป่วยโรคเบาหวาน โรคควาดันโลหิตสูงรายใหม่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 ติดตามผลการปรับเปลี่ยนตามหลัก 3อ. 2ส.

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มสงสัยป่วย(ครบ 1 เดือน)
- เจาะ FBS เพื่อติดตามผลน้ำตาลในเลือดกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
- ติดตามค่าคความดันโลหิตที่บ้านกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
2.กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง(ครบ 6 เดือน)
- เจาะ FBS เพื่อติดตามผลนำ้ตาลในเลือดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน
- ติดตามค่าความดันโลหิตที่บ้านกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 3.สรุปผลการติดตาม คืนข้อมูลให้กลุ่มเป้าหมาย ไม่มีค่าใช้จ่าย

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
-กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามร้อยละ 90
-กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามร้อยละ 100
ผลลัพธ์
กลุ่มเสียงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงลดลง ร้อยละ 5
กลุ่มสงสัยป่วย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 5

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวาน
2.ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากพร้อมแนะนำการดูแลสุขภาพช่องปาก
3.ตรวจเท้าและแช่เท้าสมุนไพรพร้อมให้ฝึกปฏิบัติตาม
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม วิทยากร คณะทำงาน และผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 65 คน จำนวน1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็ฯเงิน 1,800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 6 สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชาสัมพันธ์ ื่สื่อสารควมเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง 2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันดลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น ไม่ใช้งบประมาณ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 23,600.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ