กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการส่องหา-ส่งต่อ-ส่งเสริม ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2569
รหัสโครงการ	2569 – L6896 – 01 – 04
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	เทศบาลนครตรัง ศูนย์บริการสาธารณสุข 1 กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
วันที่อนุมัติ	11 กันยายน 2568
ปี	2569
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ตุลาคม 2568 - 30 กันยายน 2569
งบประมาณ	188,760.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสาวปราณิศราญ์ ภูมิพงศ์
พื้นที่ดำเนินการ	ต.ทับเที่ยง อ.เมืองตรัง จ.ตรัง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พ.ศ. ๒๕4๐ มาตรา 78 กำหนดว่า “รัฐจะต้องกระจายอำนาจให้ท้องถิ่นพึ่งตนเองและตัดสินใจในกิจการท้องถิ่นได้เอง พัฒนาเศรษฐกิจท้องถิ่น และระบบสาธารณูปโภค สาธารณูปการฯ” และพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่ท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๔๒ เป็นจุดเริ่มต้นของการกระจายอำนาจรัฐจากส่วนกลางไปยังท้องถิ่น รวมถึงการกระจายอำนาจด้านสาธารณสุข ให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น  ตามมาตรา ๑๖ ใหเทศบาล เมืองพัทยา และองคการบริหารส่วนตําบล มีอํานาจและหนาที่ในการจัดระบบการบริการสาธารณะเพื่อประโยชนของประชาชนในทองถิ่นของตนเอง ข้อที่ (19) การสาธารณสุข การอนามัยครอบครัว และการรักษาพยาบาล ส่งผลให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นริเริ่มจัดบริการสาธารณะเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่มากขึ้น อาทิเช่น การให้บริการรักษาพยาบาลขั้นต้น บริการจากศูนย์บริการสาธารณสุข การตรวจสุขภาพเพื่อคัดกรองประเภทต่างๆ การสาธารณสุขเชิงป้องกัน การควบคุมโรค และการให้ความรู้ในด้านต่างๆ เกี่ยวกับสุขภาพแก่ประชาชน ดังนั้นองค์กรปกครองท้องถิ่นจึงเป็นองค์กรหรือกลไกของประชาชนที่สำคัญ ที่มีบทบาทในการพัฒนาการสาธารณสุข และสิ่งแวดล้อม ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชีวิตขั้นพื้นฐาน ของประชาชนในท้องถิ่นนั้นๆ     โครงการส่องหา-ส่งต่อ-ส่งเสริมผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปี 2569 มุ่งเน้นการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน โดยให้ความสำคัญกับการคัดกรองและตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น เพื่อลดความรุนแรงของโรค ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริมให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพอย่างทั่วถึง โครงการยังมุ่งสร้างระบบเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน  โดยใช้เครือข่ายอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เป็นกลไกหลักในการติดตาม ดูแล และรายงานสถานการณ์สุขภาพ พร้อมพัฒนาระบบการส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ                            .
      จากการสำรวจอุปกรณ์และเครื่องมือด้านการส่งเสริมสุขภาพ การเฝ้าระวัง และการฟื้นฟูสุขภาพของ อสม. ศูนย์บริการสาธารณสุข 1 พบว่ายังขาดแคลนอุปกรณ์สำคัญหลายรายการ ได้แก่ เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ  15เครื่อง เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด 20 เครื่อง เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิทัล 33 เครื่อง ตลับวัด BMI 22 อัน รวมถึงวัสดุสิ้นเปลือง เช่น ถ่านสำหรับอุปกรณ์ต่าง ๆ ความไม่เพียงพอนี้ส่งผลให้การปฏิบัติงานของ อสม. เกิดความล่าช้าและไม่เป็นไปตามแผน นอกจากนี้ ยังพบว่าข้อมูลผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ (ต.ค. 2567 – ส.ค. 2568) สะท้อนถึงแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 1 พบผู้ป่วยใหม่ 100 ราย ได้แก่ ความดันโลหิตสูง 58 ราย (58.59%)เบาหวาน 25 ราย (24.24%) โรคหลอดเลือดสมอง 5 ราย (5.05%) โรคหลอดเลือดหัวใจ 4 ราย (4.04%) โรคไตเรื้อรัง 8 ราย (8.08%) ข้อมูลดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นที่ต้องมีระบบเฝ้าระวังและการดูแลอย่างต่อเนื่อง เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของประชาชน                      .       ศูนย์บริการสาธารณสุข 1 จึงจัดทำโครงการส่องหา-ส่งต่อ-ส่งเสริมผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปี 2569    เพื่อพัฒนาระบบการคัดกรอง เฝ้าระวัง และการดูแลผู้ป่วย โดยอาศัยความร่วมมือจากเครือข่ายอสม. และภาคีทุกภาคส่วนในพื้นที่ อันจะนำไปสู่ชุมชนที่แข็งแรงและยั่งยืน

1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35-59 ปีได้รับการตรวจคัดกรอง เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. เพื่อเฝ้าระวังและลดการบริโภคเกลือเกินปริมาณที่เหมาะสมในชุมชน เพื่อป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
3. เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ได้รับการเยี่ยมบ้านและประเมินภาวะสุขภาพที่บ้าน
4. เพื่อให้ผู้ป่วย/ผู้ดูแลมีทักษะความรู้ในการดูแลสุขภาพ

1. กิจกรรมการตรวจคัดกรองและให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
2. 2. กิจกรรม กด จุ่ม คุม เค็ม
3. กิจกรรมเยี่ยมบ้านและให้ความรู้ แก่ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ในพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 1
4. 1. กิจกรรมการตรวจคัดกรองและให้ความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
5. กิจกรรม กด จุ่ม คุม เค็ม
6. กิจกรรมเยี่ยมบ้านและให้ความรู้ แก่ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ในพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 1

1. ประชากรอายุ 35-59 ปี ได้รับการคัดกรองค้นหาความเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง สามารถค้นหาผู้ป่วยรายใหม่  และได้ส่งต่อเพื่อวินิจฉัยรับการรักษาจากแพทย์
2. ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ได้รับการเยี่ยมบ้านและประเมินภาวะสุขภาพ
3. ผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีทักษะและความรู้ ความเข้าใจในการสร้างเสริมสุขภาพอย่างเหมาะสม สามารถนำไปดูแลสุขภาพได้อย่างถูกต้อง
4. ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังสามารถดูแลตนเอง เพื่อชะลอการเสื่อมของไตได้